主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。
用于预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。
由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。
与氟尿嘧啶联合应用时,用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。
口服给药:
作为甲氨喋呤的"解救"疗法,一般采用的剂量为5~15mg,每6~8小时一次,连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲氨喋呤血药浓度在5×10-8mol/L以下。
作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒,每日剂量5~15mg,视中毒情况而定。
用于巨幼细胞贫血,每日15mg。
与5-氟尿嘧啶合用时,20~30mg/m2体表面积,在5-氟尿嘧啶用药半小时后服。
初次使用本品,应在有经验医师指导下用药。
本品不宜与叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤)同时使用,以免影响后者的治疗作用。应于大剂量使用甲氨喋呤24~28小时后应用本品。
当患者有下列情况者,本品应慎用于甲氨喋呤的"解毒"治疗;酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时,甲氨喋呤毒性较显著,且不易从体内排出;病情急需者,本品剂量要加大。
接受大剂量甲氨喋呤而用本品"解救"者应进行下列各种实验室监测:
治疗前测肌酐清除率;
应用甲氨喋呤大剂量后每12~24小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度,以调整本品剂量和应用时间;当甲氨喋呤浓度低于5×10-8mol/L时,可以停止实验室监察;
应用甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量,如用药后24小时血清肌酐量大于治疗前50%,提示有严重肾毒性,要慎重处理;
甲氨喋呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度,要求尿液pH保持在7以上,必要时用碳酸氢钠和水化治疗。
化学名称为:N-〔4-〔(2-氨基-5-甲酰基-1,4,5,6,7,8-六氢-4-氧代-6-蝶啶基)甲基〕氨基〕苯甲酰基-L-谷氨酸钙盐五水合物
分子式:C20H21CaN7O7·5H2O
分子量:601.61