本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝组织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
军团菌病。
肺炎支原体肺炎。
肺炎衣原体肺炎。
其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
沙眼衣原体结膜炎。
淋球菌感染。
厌氧菌所致口腔感染。
空肠弯曲菌肠炎。
百日咳。
口服。
成人：一日0.75～2g(3～8粒)，分3～4次，
儿童：每日按体重20-40mg／kg，分3-4次。
治疗军团菌病：一次0.5～1.0(2-4粒)，一日4次。
预防风湿热复发：一次0.25g(1粒)，一日2次。胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。
大剂量（4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可恢复。
过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
肾功能减退患者一般无需减少用量。
为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。
用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。
患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定；使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。
本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同用。
长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。
与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。
