小儿外科是一门年轻的临床学科，虽然世界各国都很早就有小儿外科疾病的临床资料记载，但在20世纪初，才在欧洲国家最早出现了独立的小儿外科专业，而在第一次世界大战之后，也是在欧洲开始有了小儿外科专业医生，并出现了小儿外科专著，此后小儿外科得到了迅速的发展，另外由于小儿的病理生理特点及其疾病的特殊性，使其从外科中分离出来成为一个独立的专业，小儿外科的特点是病员多、病种多、周转快、风险大，与病员及家属交流有特殊性，要求更多的耐心及关怀。特别是许多小儿常患的疾病在成人极少见，而一些疾病虽然成人和小儿同样发生，但表现不同，治疗处理方法有异。此外小儿外科对麻醉和护理的要求比成年人要求更高，术前准备，术后护理，麻醉均有特殊要求，应有专业的医师和护士队伍，还要有适合小儿的仪器设备，才能提高小儿外科疾病的诊治效果。         小儿外科的服务对象过去界定为患有外科疾病的从出生到12岁的儿童，80年代以后，年龄范围定为出生到14岁的儿童。考虑到儿童到青年时期生长发育的连续性及其某些生理上的共同特点，二十世纪末，国际上已渐趋一致将小儿科的年龄上限定为18周岁，此外，还衍生出了胎儿外科等亚专业。因此，小儿外科服务范围应应包括从胚胎期到18周岁之内人群中的所有外科疾病患者，包括小儿普外、小儿胸科、小儿泌尿、小儿骨科以及新生儿外科等不同亚专业的特别专业，并且随着科技的进步，设备条件的改进，包括应用各种腔镜（腹腔镜、胸腔镜等）技术和器械的微创外科也在小儿外科得到应用，使临床小儿外科专业得到更进一步发展，许多疾病的诊断水平提高、治疗效果改善、甚至治疗时机（年龄）也提前，使广大患儿及家属更进一步享受到了了科技进步的成果。         四川省人民医院的小儿外科有悠久历史，积累了丰富经验，并且正在不断进步和完善，希望能为广大患儿及家长提供更多更好的服务。         一些常见的小儿外科疾病：         小儿普通外科常见疾病：比如小儿腹痛呕吐是儿科常见的症状，也是小儿内外科之间会诊最频繁的一类症状。因小儿年龄幼小，难以语言表达，腹痛易被忽视，又常因发热、呕吐、食欲不振、大便次数增多等伴随症状而就医内科，这些症状在小儿患各类疾病时多见，加上小儿对腹部体格检查的不合作，给及时正确的处理带来困难，如急性阑尾炎穿孔而导致腹膜炎、肠套叠发生肠坏死等。新生儿时期的先天性消化道畸形，患儿多在出生时就有哭吵、腹胀、呕吐等症状，呕吐物多含有胆汁的绿色或者是粪汁样的胃内容物；而唯有先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后10余天才开始呕吐，并且呕吐逐渐加重，呕吐呈喷射状，呕吐物不含绿色胆汁或宿食并有明显的酸臭味，患儿多有消瘦、皮肤干燥、似干瘪的小老人。婴幼儿呕吐则常见于食道裂孔疝、肠套叠，食道裂孔疝患儿年龄多在3个月~2岁，表现于上腹部剑突下的不规则疼痛，呕吐反复发作，尤其是在进食后，呈非喷射状的呕吐，呕吐物为胃内容物，若并发食管炎可带有血性或咖啡色物。患儿都比较消瘦；肠套叠患儿年龄多在4个月~2岁，在这个年龄段，正是需要添加辅食的时候，如果饮食不当、消化不良或者胃肠道炎症、腹泻等时，及易诱发肠套叠。这时的患儿表现为突然的阵发性哭吵，每间隔10~15分钟发作一次，每次发作持续约3~5分钟，有时伴有面色苍白、出冷汗，并有频繁性呕吐，吃什么吐什么，时间持续6小时以上还可以出现解果酱样大便。肠套叠一般好发于比较肥胖的患儿，冬春、夏秋季节交换时或患儿有上感、腹泻时更加多见。学龄儿童最常见的是急性阑尾炎，因小儿的回盲部比较游离，阑尾容易异位，而且儿童阑尾呈细长管状，粪石堵塞管腔不易排出，所以阑尾腔内梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因。患儿腹痛开始时，大多表现为胃痛，同时伴有胃纳差、呕吐，6小时左右转移至右下腹，有时可伴有发热，38 。C 左右，也可伴有腹泻或尿频、尿急等症状。小儿大网膜较短不宜下降包裹阑尾，小儿阑尾炎发生腹痛后12~24小时即可穿孔。另外，小儿腹壁较薄，腹壁肌紧张有时不明显，给诊断带来一定困难。因此，小儿急性阑尾炎原则上均应早期手术。小儿腹痛、呕吐还常见于急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、肠痉挛、菌痢、美克尔憩室炎、急性胰腺炎、肺炎、髂窝脓肿等。另外目前随着交通事故发生率及小儿户外活动的日渐增多，小儿腹部闭合性肝、脾、胰、肾破裂、外伤性胃肠穿孔不可忽视。引起小儿腹痛、呕吐的其他原因还可有胆总管囊肿、肠系膜囊肿扭转、大网膜囊肿扭转、卵巢囊肿扭转、肠腔肿瘤压迫、后腹膜肿瘤压迫、肾盂积水、过敏性紫癜、腹型癫痫、肠虫症、胆道蛔虫症等。         近年来，随着时代的进展，特别是小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高，以及腹部B超、核素检查、CT、MRI、消化道测压、PH监测等新技术的开展，使小儿腹痛、呕吐的诊断及治疗水平明显提高。因此，如果碰到小儿突然腹痛、呕吐，千万不要觉得束手无策，更不能自行给孩子吃止痛药，而应该及时就诊，以免延误了病情，影响了疾病的诊断及治疗。         其它还有先天性消化道畸形及脐部畸形、如腹腔股沟斜疝、美克尔憩室等、脐疝、胃食管返流、血管瘤及儿童肿瘤等、腸套疊、肛門周邊瘻管、甲状舌骨囊肿或瘘、鳃囊肿或瘘、颈部囊状淋巴管瘤疝修补术、卵黄管未闭、胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘、骶尾部畸胎瘤等。         泌尿系统小儿外科常见疾病主要有先天性尿道下裂，隱睪、肾输尿管畸形（如肾积水，重复肾与输尿管畸形）、阴茎尿道发育畸形，外伤性尿道损伤，两性畸形、小儿遗尿、尿失禁等以及包皮過長包茎等         小儿胸科常见疾病主要有胸壁畸形（如漏斗胸、鸡胸等）、隔疝（胸腹裂孔疝、食道裂孔疝）、纵膈肿瘤、肺部囊性疾病和发育畸形、食管狭窄、胸腔内的肿瘤、胸壁的肿瘤等         小儿骨科的常见疾病主要有各种骨关节创伤、畸形（如骨折、髋关节脱位、先天性马蹄足、多指及併指、斜頸）、骨关节感染及骨关节肿瘤等等。：指臉部有左右邊大小不一、兩眼大小不對稱等現象。         上述每种疾病均有不同特点，处理方法和时间也有不同要求，比如一些疾病要求在一定的年龄阶段进行治疗，才可能得到较好效果，有些疾病如果错过了恰当治疗时间，可能就会失去治疗机会，或难以达到满意效果。上述这些问题就需要病儿及其家长们及时就诊，以及专科医师与患儿家属及患儿本人良好配合，以使这些病痛能尽可能得到良好的处理。 小儿肾积水 环形胰腺 脐疝 小儿疝气