消化内科
东莞市人民医院
科室简介

    东莞市人民医院消化内科有床位30张,工作人员为18人,科室技术力量雄厚,人才结构合理,其中主任医师1名,副主任医师2人。主治和住院医师各若干名。

    东莞市人民医院消化诊疗技术方面,是东莞市最早可以开展胃镜肠镜十二指肠镜检查的单位。在消化系疑难疾病的诊治,急性重症胰腺炎,P-J综合症的治疗,胃内Dieulafoy 病的治疗,肝脓肿的治疗,均达到国内先进的水平。        东莞市人民医院内分泌科特色诊疗项目介绍:

    一、ERCP及乳头切开取石术

    自1958年纤维胃镜问世,其后又研制成功十二指肠镜,1966年成功地看到乳头,1968年开始有了胰胆管逆行造影术(ERCP)的报道。从此不但对十二指肠疾病增加了新的诊断方法,而且对于胰腺及胆道疾病的诊断和治疗,也开辟了一个的途径。

    (一)适应证和禁忌证

    1、适应证:凡有以下情况者均可考虑作ERCP:

    (1)原因不明的梗阻性黄疸;

    (2)上腹部疼痛怀疑慢性胰腺炎,胰腺癌或胆石症者;

    (3)上腹部肿块怀疑胰胆系统肿瘤者;

    (4)低血糖发作或顽固溃疡怀疑胰岛细胞瘤者。

    2、禁忌证;

    凡胰胆系统有急性炎症,对造影剂(碘)过敏或不适于作胃镜者,均不宜作此顶检查。

    (二)并发症:

    ERCP检查一般被认为是比较安全的检查方法,但随着检查例数增加,也出现了一些并发症。轻者只有淀粉酶升高,可达20一70%,有急性胰腺炎症状者比较少见(1—7%),性胰腺炎者更少见。在因肿瘤或结石形成梗阻甚至有感染时,由于造影剂排泄不畅及感染向上扩散,可引起败血症甚至死亡。其发生率很低(0.7—1.4%)。

    二、经十二指肠镜行胆管内外引流术

    本法是经十二指肠镜在ERCP技术的基础上将一导管插入胆道内,将于淤滞的胆汁引流至十二指肠腔内或体外。将胆汁引流在十二指肠腔内称内引流术,若胆汁经导管引流至体外则称外引流术。

    操作时,在十二指肠镜引导下,先行乳头肌切开,或不切开,直接将一导丝插入胆管并越过狭窄部,冉沿导丝插入导管。若做内引流,则需用一推进管将内引流管推入胆道,越狭窄部,待留置位置满意后将导丝及推进管拔出,即可见瘀滞的胆汁流出;若做外引流术,则将2—3米长外引流管沿导丝插入胆道后再拔导丝和退镜,并将外引流管固定在鼻孔,可见胆汁缓慢滴出。

    本法主要适合胆道的良恶性梗阻的减黄,急性梗阻性化脓性胆管炎的减压引流,硬化性胆管炎的滴注药物,溶石,近年来也有报道用于胰管梗阻,治疗胰腺癌及慢性胰腺炎者。并发症的发生率为0.52%,死亡率为0.17%,主要并发症为一过性发热,白细胞增高,引流不畅发生胆管炎,内引流管在肠腔内过长而发生肠穿孔,胰腺炎等。但若不行乳头切开的外引流术,则见发症发生。

    三 电子肠镜下各种消化道息肉切除

    电子肠镜现在国内有条件的医院己在临床广泛使用。我们使用的是日本OLYMPUS公司出品的电子肠镜。其工作原理在于内镜的尖端部装有电视摄像机功能的CCD光敏集成电路块,通过导传到信息处理接收机,经电视荧光屏显示出来。

    (一)适应证:随着结肠镜的不断改进及操作技术的不断改进和提高,合并症的发生率已大大减少,适应证的范围日渐扩大。广义来说,凡疑有大肠疾病的病人均可考虑进行纤维结肠镜检查。具体来说有如下适应证:

    1、原因不明的下消化道出血、便血。

    2、原因不明的慢性泻、粘液便、脓血便。

   3、顽固的便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大便性状改变。

   4、疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。

   5、钡灌肠检查怀疑异常需进一步确诊。

   6、对已确诊的大肠病变和结肠手术后的必要随访观察。

   7、结肠手术中,在手术台上进行纤维结肠镜检查,可帮助确定病变部位和范围,可避免过多地切除肠管和病变的遗漏。

   8、结肠镜下的治疗:息肉摘除,止血,肿瘤的治疗,取异物,结肠扭转和肠套叠的复位等。

   四、电子内镜下的消化道出血的止血

    电子内镜的前端所设置的图像传感器,它接受粘膜的不同光及不同强度的反射光,转变成电讯号,经电缆送入存贮器,经过处埋还原成光讯号在监视器上显示出彩色图像,与电子内镜相连接的还有资料存贮系统,可以把所得到的影像记录下来。因此所成影像更加清晰、细腻、很少有失真 帮助医生获得更多的有关病变的讯息及资料,对协助诊断、鉴别诊断,病变的发展及预后等均极有意义,便内镜的诊断水平进一步提高。可开展各种治疗项目,如息肉切除,高频电凝止血,狭窄扩张等。在操作中,由于助手通过电视与操作者一样可看到腔内影像,因而能更好地予以配合,使操作更易于完成。

    五、食道曲张套扎术

   六、食道狭窄扩张术.

   七、胃造瘘术;

   八、13C检测幽门螺杆菌

   九、急性重症胰腺炎的治疗

   十、慢性结肠炎治疗

   十一、消化性溃疡综合疗法(中西医结合)

主治
胆源性急性胰腺炎 胆囊胆固醇沉着症 胆源性慢性胰腺炎 大肠湿热 胆囊管综合征 大肠埃希杆菌性胃肠炎 脾劳 硼酸中毒 阿米巴结肠炎 艾滋病人的急性阑尾炎 
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