内容提要：藿香正气作为夏日祛暑的良药，有多种剂型（如藿香正气水、藿香正气丸、藿香正气散等），无论是内服还是外用，都能缓解夏季因高温潮湿引起的各种不适症状。然而，在使用时也需注意用法用量和特殊人群的用药禁忌，以确保安全有效。
差点儿被一瓶藿香正气水“送走”？不夸张，是真事！近日有媒体报道，福建福州的陈先生因发热、咳嗽前往医院就诊，并接受了静脉输注头孢西丁钠的治疗。就诊结束后回家途中，他感觉发热、胸闷、腹胀，判断自己中暑了，便购买藿香正气水口服了一支，却在服用藿香正气水15分钟后出现心慌气短、面部潮红、心率加快、头痛头晕症状，之后突然昏厥倒地。
随后，陈先生被送至医院抢救。经诊断，陈先生因同时使用头孢类药物及含有酒精的藿香正气水，导致二者相互作用，发生了双硫仑样中毒反应。
藿香正气水适合所有中暑症状吗？各类藿香正气类产品究竟该如何选择？且听北京大学人民医院药学部的药师宋鑫详细道来。
藿香正气水+头孢 为啥秒变“毒药”？
藿香正气作为夏日祛暑的良药，有多种剂型（如藿香正气水、藿香正气丸、藿香正气散等），无论是内服还是外用，都能缓解夏季因高温潮湿引起的各种不适症状。然而，在使用时也需注意用法用量和特殊人群的用药禁忌，以确保安全有效。
藿香正气水和头孢类药物一起吃，为什么会引起中毒？我们都听说过头孢类药品和酒同时服用，可产生致命的“双硫仑样反应”。同样的道理，藿香正气水中通常含有40%-50%的酒精，当这些酒精进入人体，经过乙醇脱氢酶的转化变成乙醛。由于头孢类药物抑制了乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛无法继续降解，从而在体内大量堆积，便会出现胸闷心慌、头痛面红、焦虑的症状，引起中毒，严重时可诱发急性肝损伤、呼吸骤停甚至死亡。
值得一提的是，并非所有的头孢类药物与藿香正气水同服均可导致双硫仑样反应，像头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢磺啶因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。因此，这几种头孢药物也同样不会与藿香正气水中的乙醇发生反应。
不是所有藿香正气都含酒精
藿香正气水、藿香正气胶囊及藿香正气液……藿香正气“家族”作为夏季的解暑神药，并不是都含有酒精。同时，也不是所有人群都能随便服用。
藿香正气水中是含有酒精的，藿香正气水是由乙醇渗漉法和水煎煮法制取，所以成分中含有乙醇。其乙醇含量达到40%-50%，相当于40度的酒，所以服用藿香正气水之后不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
藿香正气液及胶囊剂型都不含有酒精，其药效与藿香正气水类似，只是制备方法不同。但是，如有高血压、心脏病、糖尿病、肝病等慢性疾病患者，或正在接受其他治疗的患者，均应在医生或药师指导下服用。
此外，藿香正气水也不宜与滋补类中成药同时服用，老人、孕妇、幼儿等体质较弱者也尽量不要喝。
中暑分“阴”“阳” 用药各不同
伏天儿中暑人群增多，但藿香正气并不是中暑的万能神药。中医把中暑分为“阴暑”与“阳暑”，两者的成因和治法都不同。
“阴暑” 是在天气炎热时过度贪凉所致，空调温度过低、电风扇强吹，都会导致寒邪侵袭肌表、热闭于内而致病，典型表现为身热头痛、无汗恶寒、关节酸痛、腹痛腹泻等。
阴暑者，可用藿香正气水，以辛温解表、化湿和中，从而缓解中暑症状。
“阳暑” 是长时间在户外暴晒或在高热密闭环境中，出现头晕、倦怠、口渴、眼花、大汗、胸闷、心烦等症状，严重者可出现血压下降、晕厥、意识障碍等。
阳暑者，应清暑益气、养阴生津，可用白虎汤、十滴水等，也可用浸过凉水的毛巾擦拭身体，适当食用一些西瓜、绿豆糖水等缓解中暑症状。如果出汗过多，可适当喝一些淡盐水，注意补充水分。
不管是“阴暑”还是“阳暑”，如果通过上述做法症状没有缓解或病情加重，应及时到正规医疗机构就诊。
藿香正气还能这样用
藿香正气药品可以用于多种不适症状，除了用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒外， 还能缓解脾湿胃浊引起的食欲不振、舌苔厚腻等。同时，在水土不服、晕车晕船，小儿消化不良，受凉引起的腹痛、腹泻等方面，藿香正气也能帮上忙。
不仅如此，把藿香正气药品稀释后，局部外用可缓解痱子、蚊虫叮咬等瘙痒不适之症，有助于疮疖、痔疮的消炎止痛，对头癣、手足癣、灰指甲也有一定帮助。
这些涉酒药记得避开头孢
除了藿香正气水，生活中还有很多含有乙醇的药物，不能和头孢类药物一起服用。例如十滴水、感冒止咳糖浆、复方甘草口服溶液，治疗跌打损伤的药酒等也含有乙醇；一些西药像环孢素口服溶液、左卡尼汀口服溶液也含有一定量的乙醇，如果与某些抗菌药物如头孢菌素（头孢呋辛、头孢哌酮等）、甲硝唑、奥硝唑等混合使用，也有可能产生“双硫仑样反应”。
值得一提的是，一些中草药在炮制时，需要用酒精加强药性，还有一些中草药的有效成分需要以酒精为溶媒，这些药物与抗菌药物同服都会导致乙醛蓄积，要注意识别。
文/钟艳宇（北京大学人民医院）
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