泌尿外科_陕西省人民医院

科室简介

　　陕西省人民医院泌尿外科，现开放床位48张，主任医师4人，副主任医师3人，主治医师3人，医学博士3人，硕士3人。为西安交通大学硕士点，陕西省优势专科,省重点扶持学科，省医院重点学科。门诊及碎石治疗室、尿流动力学检查室、前列腺热疗室、男性工作站位于医技楼大楼3层，住院部位于大楼12层，年门诊量近3万，手术量、体外碎石量均过千例，微创手术占手术量的75%以上，常规开展腹腔镜肾脏切除、肾上腺肿瘤切除、肾盂成形及肾囊肿去顶，精索静脉曲张高位结扎，经皮肾镜钬激光复杂鹿角结石碎石术，输尿管镜碎石术。前列腺电切手术量超过5000例，在全国具有一定影响，在西北处于领先地位。

前列腺增生手术治疗常识

　　我院采取的手术治疗方式：经尿道前列腺电切术(TURP)是当前国际上治疗前列腺增生的金标准.

　　我院已开展TURP术30多年，手术量达5千多例，涉及山西、河南、宁夏、青海、新疆、湖南、四川、甘肃、奥门等省市病人前来诊治，在全国已有一定的影响，在西北当之领先.

　　自从2000年始，美国夏威夷大学泌尿外科中心主任道格拉斯教授与我科持续进行学术交流的七年中，使我们的前列腺电切手术技巧从细节上得到了全面提升，正规地道的西方技术，又由我们传到全省各县及西部地区其它省份。

　　“工欲善其事,必先利其器”，我科做为陕西省优势专科及省重点扶持专科，在医疗设备上国家给了最大的支持，现用前列腺电切手术设备有：前列腺电切镜6套(Olympus、Storze、wolf品牌)，前列腺等离子电切镜1套(Olympus品牌)及钬激光器(威孚莱品牌)一台。尿流动力分析仪(Laborie蓝牙)。

前列腺增生这种疾病是要住院才能进行手术治疗，入院后你需要做以下的检查项目

　　• 血.尿.粪三常规

　　• 心电图.胸透.

　　• 肝肾功离子

　　• B超.测残留尿

　　• 尿流动力学

　　• 进行IPSS评分

　　• 若检查出有内科其它疾病，且不能耐受经尿道前列腺电切术的创伤，则主管医生可能会根据情况建议你行双侧睾丸切除、膀胱造瘘术等对人体相对影响较少的手术，也可能建议你尽快转入相关科室治疗。

手术时间安排

　　• 当你完成所有的术前检查，没有大的异常时就可安排手术治疗，一般在入院后第三日就能进行手术

　　• 若你存在有较为严重的心.脑.肺.肝等内科病时，要进行相应的治疗后,方可安排手术.

手术的安全性

　　• 现代的手术设备已制造的非常精巧，我们手术配套的电视监视系统则非常清真，因此，在手术当中，主治医师能清晰地看到每个部位标志.

　　• 所配套的电视监视系统显示的图像比实际手术伤口要放大约35倍，因此，术中的切割是非常精确的.这也使术中的失误可降低很多.

手术所需的时间

　每位病人的手术时间不一样，要根据各个病人的前列腺大小来决定，一般小些的前列腺手术时间约为半小时，大些的前列腺手术时间约为1个多小时，若术中发现你合并有尿道狭窄(这是尿道的另一种疾病)、合并有膀胱结石时，则可能还要费些时间和增加了手术难度。

　　一般情况下，住院治疗的医疗费用约为8000元左右

　　麻醉方式：为硬外麻醉，在手术进程中病人是清醒状态

术后情况

　　一般术后病人均要留置尿管进行膀胱冲洗,目的是把前列腺伤口中的渗血冲出来,不形成血块堵塞尿管.尿管一般留2-3天.但当残留尿量大于300ml时,则尿管要多放置几天(一般是留一周时间),以让膀胱逼尿肌功能得以恢复。为了使病人术后没有太明显的不适，术后医师会给你使用止痛泵,因此,术后病人不会有明显地疼痛，因此，对于手术不必太多恐惧

拔去尿管后病人应做什么

　　• 可以下床活动,生活上可以自理.

　　• 但以休息为主,不能长时间呈坐态.

　　• 要大量喝水，每日水量约为4000ml.以能保证有大量的尿液量来冲洗尿道

术后可能会出现的症状

　　• 拔尿管后初始几天，可能尿中会有血，这是正常情况，多喝水后慢慢就会消失.

　　• 也可能出现尿急.尿频，这可能与手术对膀胱的刺激有关，随着恢复渐渐可以缓解.

　　• 还有一部分病人可能会出现尿失禁，这可能与炎症.器械损伤.前列腺切除有关，一般一周左右可恢复

病人还应知道的事情

　　术后二.三天拔管回家，不是说病人就好了、痊愈了.从本质上讲TURP术是一个手术创伤，是有创面的，所以不可能在二、三天之内就愈合，要明白这个道理。

　　• 在术后的三个月内，应注意是要以休养为主，伤口的恢复一般最少要有三个月时间.

　　• 在术后的六个月内，病人的尿化验可能不正常，会有白细胞.红细胞出现.因此，不能单纯依靠尿化验单来诊断泌尿系感染

　　• B超检查不是前列腺电切术后复查的最佳方式，B超只能测量前列腺的表体积，不能了解尿道内情况，因而不能反映术后的真实情况.

　　• 尿流动力学检查是前列腺电切术后复查和评价手术效果的最好方法。

　　• 前列腺电切只能切除前列腺增生的一部分，不可能去除所有的前列腺，因此，前列腺电切术后还是可能出现再增生的可能。只是随着病人年龄的增加，前列腺增生的速度在逐年减慢而已，一般认为，当病人年龄到达70岁以上时，其前列腺增长速度为0.5克/年，且会越来越慢，所以也就不必担心了。

手术心得

　　我们一般为病人在做手术前要作很多工作，你的年龄、过去的一些慢性病、曾做过什么手术、是否受过什么伤等我们都要清楚，包括你的家庭成员，老伴等情况我们都要知道，术后你有没有人来照管你，是你家的谁我们心中都要有底，并留联系电话号码，在治疗过程中有关任何事都有可参与他们进行沟通。在手术前一天我们对你的完整病历治疗小组还要讨论一次，其中包括术中的细节问题及可能遇到的困难情况要做预案。在手术开始时，我们首先检查麻醉是否理想，若不理想时，我们会与麻醉师进行沟通。我们还要检查所用的设备是否完好，镜子的清晰度，各个管道是否通畅等。从手术镜进入体内的那一刻开始，我们会注意到每一个细节，尿道是否宽敞、有多长、有没有炎症、外扩约肌的位置、前列腺有多大、如何生长法、膀胱内情况如何，有没有出血、肿瘤、结石。。。。，检查完后我也就有了一个手术过程的思路，第一刀从那开始切，在那收刀，手术到那里更要小心翼翼，大概需要多少手术时间等，基本上已有了数，包括你术后需要注意的事项，及对你需要特别交代的注意点等。

经尿道前列腺电切术较原来的开放前列腺摘除术优势

　　经尿道前列腺电切术较原来的开放前列腺摘除术，对病人的创伤明显小很多，它只是通过尿道来处理局部的尿道梗阻，不对其它组织造成太多损伤(相对而言，必定还是手术)，比喻说：过山修路，原是把山铲平了修出路，现是打个隧道来通车，目的只是通车，不为搬山。这样的做法使病人受的创伤少，痛苦小，效果好，出血更少。且过去的手术是盲目的在摘除前列腺，现在则是在放大近40倍的清真视野下看着手术，那个安全一目了然。