科室简介
一、慢性乙肝及早期肝硬化的诊断及治疗。
林小田与南方医科大学南方医院骆抗先教授及侯金林教授等通过对500多例慢性乙肝患者进行肝活检穿刺进行炎症活动分级(G)和肝纤维化分期(S),并与临床特征、B超影像学改变和血肝纤维化指标等进行对比研究。结果发现:某些体征(如蜘蛛痣、肝掌等)、B超脾肿大及液性暗区、肝回声增强、肝内三级血管走行欠清晰等对反映肝纤维化程度有较大价值;而临床症状重、B超肝大、胆囊“双层征” 和血清总胆汁酸及透明质酸等对反映肝脏炎症坏死程度有较大意义;此外,血清C3氨基端肽和层粘素等水平对反映肝纤维化分期有一定价值。为此,林小田等采用非创伤性指标制定了慢性乙肝转化为早期肝硬化的临床诊断标准,与病理诊断的符合率较高。另外,林小田等采用α干扰素及核苷类似物并结合中医药联合治疗慢性乙肝肝纤维化及早期肝硬化患者疗效显著,HBVDNA及HbeAg转阴率较高,许多B超提示肝硬化结节患者也获得治愈,B超及CT影像学结节阴影消失。此课题在《中华内科杂志》、《临床肝胆病杂志》等刊物发表论文25篇,对我国2000年《病毒性肝炎防治方案》慢性肝炎分度诊断标准进行了完善。先后获得2002年度湛江市科技进步二等奖、2003年度广东省自然科学优秀论文奖、2005年度获得全军医疗成果三等奖。
二、超滤回输结合中西药物治疗顽固性肝腹水
我科采用WLFHY-500腹水超滤浓缩回输仪结合中医西药联合治疗顽固性肝硬化腹水、肝癌腹水以及其它原因腹水疗效甚佳。腹水超滤回输术主要是通过采用先进的分子筛腹水超滤技术将腹水及腹腔中的有害物质排除体外,并且,将腹水中的白蛋白成分经超滤浓缩后再输入病人体内。概括起来具有以下优势:(1)只要应用一次,即可将腹水完全消除,迅速缓解症状;
(2)排净大量腹水并不需要同时输注白蛋白或血浆,能节省大量费用(节省3~4瓶白蛋白);(3)对各种原因引起的腹水均有效;(4)尤其对顽固性的肝硬化腹水和无感染的腹水尚可将将超滤回收的白蛋白直接静脉输注;对其它原因的腹水(如结核性腹水和癌症腹水)可进行腹腔回输,避免大量浪费白蛋白和其它营养物质;(5)操作方便,疗效确切,安全性强,费用便宜(1次约800元),属医保报销范围。欢迎腹水患者及有关人士就诊咨询。
三、 肝病、传染病、结核病和脂肪肝的药膳食疗
本研究前后历时5年,林小田等在前人采用中医食疗治病的基础上,通过对1200例各型肝病、980例其他多种传染病、465例各型结核病和388例脂肪肝患者按中医辨证施治的原则系统进行研究,大胆创新,科学地选择食物及食物与中药配膳进行临床验证,使食疗方规范化、科学化和系统化。并将研究成果进行分类整理,科学编排,将研究成果系统地编著成《新编肝病饮食疗法》、《传染病饮食疗法》、《结核病中医辨治及食疗》、《肝胆病病养与康复》、《脂肪肝的诊治及食疗》和《水果食疗与宜忌》、《蔬菜食疗与宜忌》等10部专著,其中,《传染病饮食疗法》和《结核病中医辨治及食疗》等填补了我国中医食疗专著的空白;《新编肝病饮食疗法》因大胆创新、疗效显著、编排新颖、书稿质量高和发行量大等,已多次再版,并获得广东省第六届科技图书三等奖。这些研究对推动科技进步,促进中医食疗事业的发展具有积极意义。
四、肝病和结核病的中医辨证施治及验方研究
该项目分别系统地对我国近十多年来应用中医中药治疗肝病和结核病的验方和经验体会进行归类总结,并通过大量的临床病例进行科学验证,去粗取精,得到了许多有价值的数据。作者是在我国首次对肝病和结核病的主要症状、常见体征和实验室检验异常等以中医辨证施治为基础对验方进行科学整理,极大地方便了肝病和结核病等临床医生参考和借鉴,书中还提出了许多自已的独特见解以及西医治疗方面的经验。这些成果除发表了有关论文外,还分别编著成《肝病中医辨治及验方》和《结核病中医辨证验方精选》等专著,受到国内许多肝病专家及传染病专家的好评或作序,有的书出版仅2个月又再次印刷,这对推动我国肝病和结核病的中医及中西医结合防治事业做了极有意义的工作。
五、顽固性肺结核的中西医结合治疗
近年来我科与介入科合作,采用选择性支气管动脉栓塞联合立止血异烟肼灌注及左氧氟沙星静滴治疗肺结核并大咯血48例,结果治疗组48例中治愈33例、显效6例、有效6例、无效3例,总有效率为93.8%;明显优于对照组总有效率77.6%。