术后颊囊肿摘出术
颊囊肿摘除术是指通过手术方式拆除颌面囊肿，一般颌面囊肿以口腔颌面部囊肿较为常见，根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性(如根端囊肿、含牙囊肿)、滞留性(如粘液囊肿、舌下囊肿)及胚胎发育性(如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等)。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。现多采用“开窗减压术”使颌骨囊肿变小，即颊囊肿摘出术再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。
- 就诊科室：普外科
- 手术方式：微创
- 手术部位：头部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：1-3小时/次
- 住院治疗：不需要
- 恢复时间：1-3个月
适应症
颌骨囊肿，面部皮下囊肿。
禁忌症
高血压，心脏病，精神病史的人群。
术前准备
常规使用抗生素，预防感染。
手术步骤
1.切口
沿耳垂下方下颌支后窝中部向下，绕过下颌角后，再沿下颌骨下缘2cm处，作平行于下颌骨下缘的手术切口，向前达颏部。
2.翻瓣
沿设计切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和颈深筋膜，结扎颌外动脉和面前静脉，沿此平面向上分离，显露下颌骨下缘，再沿下颌骨下缘切开嚼肌附丽与骨膜，用骨膜分离器在骨膜下剥离并将组织瓣翻转向上，即可显露下颌角和下颌支骨面。
3.剥离囊肿
沿囊壁与骨壁之间，用骨膜剥离器仔细分离囊壁，剥离时要避免损伤下牙槽神经血管束。如下颌升支内侧骨板破坏时，还需防止损伤颌内动脉、翼静脉丛等重要解剖结构。其他注意事项及操作要点可参考口内法颌骨囊肿摘除术。但应强调，下颌升支囊肿摘除后，要仔细检查升支上部骨腔，彻底去净残余囊壁。
4.创口处理
修整骨腔壁边缘，清除骨碎屑，冲洗骨腔，然后缝合骨膜、嚼肌，创腔内放置半边橡皮管引流，最后将颈深筋膜、颈阔肌、皮下组织与皮肤切口分层缝合。面部加压包扎。其他处理可参考口内法。
并发症
口外法颌骨囊肿摘除术主要并发症为术后感染，其预防措施除口内法所述外，对大型下颌骨囊肿而其颊侧骨板又较薄的病例，可将其颊侧骨板去除而保留下颌骨下缘和舌侧骨板，并在面部加压包扎，使创腔缩小。同时作颌间固定，以防发生病理性骨折。也有将其颊侧骨板、骨膜连同颊侧组织瓣一并翻起后摘除囊肿者，如此，颊侧骨板可被保留。值得强调的是，保持引流通畅是预防术后感染的一个重要措施。
术后饮食
给予术后患者清淡的饮食，注意不让伤口感染，适当给予抗炎治疗。
术后护理
术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。
为预防术后感染应注意：①正确处理与囊肿有关的牙齿;②合理设计切口，并应严密缝合口内创口，以防伤口裂开、瘘管形成;③骨腔内可放入抗生素粉;④术后选用抗生素。此外，一般认为，较小的囊肿，囊肿剥除后可让血液充满骨腔，放入抗生素粉，再严密缝合创口;但较大的囊肿，不宜采用本法，而应彻底清除血凝块。
注意事项
注意重建血液循环，促进修复过程。
