斜支持韧带再造术

适应症

斜支持韧带再造术适用于：

对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形，影响功能甚巨，要选择手术时机，在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤或烧伤所造成的病例，针对其病理及病人的需要而选择，在纠正畸形的同时，企图恢复或保持关节活动。

手术步骤

1.从远侧指间关节背侧开始做曲棍球棒切口，自尺侧横跨关节，沿桡侧中线向近端切，在近侧指间关节横纹桡侧端开始在近节指节掌侧斜切直达指根部。神经血管束游离，在其后做一隧道，经骨纤维管前方，斜跨近侧指间关节。

2.经皮纵贯骨圆针，将远侧指间关节固定于伸直位。斜穿骨圆针，将近侧指间关节固定于10°～15°屈曲位。

3.从掌长肌或跖肌取4mm宽移植腱。其远端植入指骨基底或与残留终腱缝合，同时以4-0不锈钢丝从指腹穿出，固定在钮扣上。抽出钢丝从背侧穿到皮肤外。移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过，再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节，引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内，以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合。

术后护理

以大量敷料加压包扎，3周后去除，固定近侧指间关节的骨圆针亦同时拔除。近侧指间关节主动及被动伸屈锻炼开始。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除，然后开始2个指间关节的充分活动。在术后6周内，在非锻炼时间中应以夹板将远侧指间关节固定在伸直位。