脉沉缓或沉细

按脉搏是中医诊断学“四诊”中的切诊。切诊分脉诊和按诊，脉诊，后世则以寸口诊法为主，并从脉的位、数、形、势、分为二十八脉，以察知身体内部的病变。症见胸膺闷痛或左胸痛，时作时止，心慌气短，失眠多梦，肢倦乏力，或食少难化，或食后倒饱，舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉沉缓或沉细。细脉主气血两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉须与近似脉微、弱、濡脉相区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚;微脉极细而软，似有似无;弱脉则沉细而软，须重按始得;濡脉浮细而软，脉位浅表。细脉与洪脉为相反的脉象。临床上，细脉常同数、弦、濡、沉、涩等脉兼见。

病因

沉脉：脉象之一。脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。《脉经》：“沉脉举之不足，按之有余。”

沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

细脉：脉细如线而应指明显的脉象。又称小脉。

细脉主气血两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉须与近似脉微、弱、濡脉相区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚;微脉极细而软，似有似无;弱脉则沉细而软，须重按始得;濡脉浮细而软，脉位浅表。细脉与洪脉为相反的脉象。临床上，细脉常同数、弦、濡、沉、涩等脉兼见。

预防

据理辨证，心气虚则心慌气短，脾失健运则肢倦乏力或食少难化，脾不能正常化生气血则变生湿浊痰饮，浸淫脉道，心脉瘀滞，气血难通便产生胸膺痛或左胸痛，舌见瘀点为瘀血之证，脉沉缓主脾虚，细主气血不足。

治法：健脾养心，化瘀通脉。方用归脾汤加减，药用党参、黄芪、酸枣仁、白术、茯苓、当归、川芎、红花、丹参、远志、木香、甘草，方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，当归、枣仁、远志养心安神，木香行气化滞，伍当归、川芎、红花、丹参化瘀通脉，于是心脾俱补，气血流畅，胸心疼痛可愈。

检查

症见胸膺闷痛或左胸痛，时作时止，心慌气短，失眠多梦，肢倦乏力，或食少难化，或食后倒饱，舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉沉缓或沉细。

缓脉须同近似脉、迟脉、濡脉、微脉、弱脉相区别。迟脉一息不足四至;濡脉浮细而软;微脉则细而软弱，似有似无;弱脉呈沉细之象，须重按始得，与缓脉来去怠缓，不浮不沉，一息四至不同。

鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别：

1.微脉：脉极细而软，按之欲绝，似有似无。

2.虚脉：寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象。为无力脉的总称。虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力;血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。高热伤阴，失水，出血，或吐泻后津液不足，血脉难以充盈，其虚脉无力之象更为显著。

3.弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。症见胸膺闷痛或左胸痛，时作时止，心慌气短，失眠多梦，肢倦乏力，或食少难化，或食后倒饱，舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉沉缓或沉细。