瞳孔大小不等
指双侧瞳孔不等大,且变化不定。两侧瞳孔直径不等大为'瞳孔不等',除极少数可以是生理变异或由于两眼受光照不等所引起外,均属病理性的。
病因
副交感神经活动过度时瞳孔缩小,该神经麻痹时则瞳孔扩大。交感神经兴奋时瞳孔扩大,而麻痹时瞳孔缩小。瞳孔副交感与交感神经均麻痹时,瞳孔反射消失,但大小无变化。人受到有害刺激时瞳孔反应性扩大,系交感神经兴奋的结果。瞳孔的神经支配与反射机制,有瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔调节等反应。
瞳孔大小不等提示颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往提示中脑功能损害,此种情况预后较为严重。
预防
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检查
双侧瞳孔大小不等:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往是中脑功能损害的表现。
鉴别诊断
应与瞳孔两侧不等大相鉴别:
瞳孔两侧不等大 由于对光反射现象 说明正常人的双侧瞳孔大小 以及伸缩能力应该完全相同。
只有在经常使用一侧观察物体才会产生眼体变形,比如双眼不同近视度数,而且相差200度以上时,长时间佩戴眼睛导致眼体变形导致双侧瞳孔不等大,还可能以下3种情况
第一:可能是先天遗传导致的生理发育畸形。
第二:可能是受伤导致生长畸形。
第三:是使用不良药物产生的药理性病变。
第四:眼体内生长异物压迫眼体导致。
双侧瞳孔大小不等:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往是中脑功能损害的表现。
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