隐性产后出血
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。
病因
隐性产后出血的病因:
宫缩乏力,软产道裂伤等。
预防
隐性产后出血的急救护理:
1 紧急护理:
(1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
(2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。
(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。
(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
(5)密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。
2 心理护理:
(1)耐心听取病人的叙述,给予心理支持。
(2)适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。
(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐等,分散其注意力。
(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信心。
3 预防感染的护理:
(1)保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒。
(2)保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少。
(3)保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次。
(4)遵医嘱应用抗生素。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 巨大胎儿
- 腹痛 子宫增大明... 隐性产后出血
- 妇产科 产科
- 产后出血
- 产道裂伤 恶露不净 恶心
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检查
隐性产后出血的检查诊断:
测量出血量即可诊断。
鉴别诊断
隐性产后出血应做如下鉴别:
1.宫缩乏力:应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况。
阴道流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多,诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。
2.软产道裂伤:宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。
阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。
按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辩认,出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽严重。但出血量不一定很多。
食疗
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