运动性失语

运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

病因

主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。大脑左半球额叶第三额回后部(44，45区)是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，为纪念Paul Broca而被称为Broca失语症。其表现为有明显的语言表达困难，而听理解和阅读理解却可正常，因此也被称为运动性失语症或非流畅性失语症。

运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少(每分钟讲话字数小于50个)、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好，对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差异;复述、命名阅读及书写均不同程度受损。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。

可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

预防

得了这个病首先就是要安慰好病人，让他坦然接受，积极配合治疗才是最好的方法，在治疗上我提出几点建议：首先就是注意日常的科学饮食，少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，多喝水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

其次，就是进行身体的康复功能训练，要从口型和发音练起，开始每天练习说话，家人在身体要多鼓励，不要着急，慢慢练习，从一个字到一个词，到成语到短句，坚持每天练习，有助于语言功能的恢复。

当然按照医嘱用药也是很重要的。

检查

患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。大脑左半球额叶第三额回后部(44，45区)是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，为纪念Paul Broca而被称为Broca失语症。其表现为有明显的语言表达困难，而听理解和阅读理解却可正常，因此也被称为运动性失语症或非流畅性失语症。

鉴别诊断

癔症性失声：也称精神性失声症或功能性失声症，是由于明显的心理因素引起的暂时性发声障碍，较常见，临床表现:突然失声或仅能发出耳语声，哭笑声或咳嗽声往往正常，喉镜下见声带处于外展位，深吸气则更甚，发笑或咳嗽时声带能内收，在发”i”时，声带常不能达中线位，或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展。

运动性失语：又名表达性失语、布罗卡(Broca)失语、非流利失语等，因优势侧额下回后端的盖部及三角部皮质，即言语运动中枢病变引起，患者可完全不能说话，或只能讲1～2个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道;对书写的东西能理解，但读出来有困难和差错，并多伴有一侧偏瘫。

感觉性失语也称Wernicke失语：接受性失语、后部失语。病变位于优势半球颞上回即左侧Wernicke区及相邻的顶下小叶皮质，由左侧大脑中动脉的下部分支供血。

语言障碍：语言(Language)和言语(Speech)并不是同义词。语言是人类特有的复杂认知心理活动，是指通过应用符号达到交流的能力，包括对符号的运用(表达)和接受(理解)能力。符号包括听觉符号(语音)、图案符号(书写文字)、和运动符号(手势)等，对这些符号的应用和接受出现障碍或偏离，即为语言障碍(Language Disorder)。

语言障碍表现：

1.呈流利性失语：患者说话流利，语量较多，甚至滔滔不绝，发音及语调正常。但话中缺乏实质意义的词，常夹杂错语、新语或小的功能词，缺乏具体含义的词，即多语症;同时让人难以听懂其表达的意思，即杂乱语。语法结构、发音、韵律正常。听觉正常，但可见严重的理解障碍。

2.复述障碍差别较大：有的可完整准确地复述检查者说的词、短语、简单句、复杂句、无关词组等，有的复述长复合句困难，严重者几乎完全不能复述。无论失语程度轻重，患者一般不理解复述的内容。

3.严重的命名障碍：给予提示后也不能改善。朗读和对文字的理解常有困难，但某些患者可进行书面交谈。书写技能虽可保持，但听写和自发性书写都很困难，出现笔画错误，也不能理解抄写的内容。可伴有失读和失写。

患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。