上睑下垂矫正术
上睑下垂俗称大眼皮，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。通常分为两类：一类为先天性，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。上睑下垂矫正手术是可以改变这一症状的手术。
- 就诊科室: 整形美容科
- 费用范围: 2000-8000元
- 住院治疗: 不需要
- 麻醉方法: 局部麻醉
- 技术手段: 切割
- 治疗次数: 1次
- 拆线天数: 5-7天
- 治疗时长: 1个小时左右
优点
缺点
副作用
适应症
1、提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
2、额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
禁忌症
1、严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。
2、女士处于月经期间。
3、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。
4、明显瘢痕体质者。
5、手术部位有皮肤炎症病灶者。
术前准备
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
4、术前不要化妆。
5、女性要避开月经期。
治疗方式与过程
一、上睑提肌肌腱折叠矫正术
技术原理
该手术是利用外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜，根据上睑提肌需要上提的高度，折叠缝合腱膜，来达到矫正上睑下垂的目的。
技术方法
①切口设计：在距上睑缘6-7mm皱襞处画切口线。
②麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③切开：根据设计切口，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织，暴露睑板上缘。
④分离剪断：拉钩向上牵引皮肤，分离上睑提肌腱膜;根据所需分离的长度决定是否纵向剪断上睑提肌肌腱内外侧脚。
⑤可吸收线折叠缝合腱膜。
⑥打结固定：上提满意高度的上睑，打结固定。
⑦缝合皮肤，加压包扎。
二、额肌筋膜瓣悬吊术
技术原理
利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。
技术方法
①麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
②切开：切开皮肤、眼轮匝肌至及下层，达上睑睑板。
③分离切断：分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜，横行切断额肌。
④将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。
⑤止血。
⑥缝合皮肤。
⑦局部加压包扎。
三、额部悬吊术
技术原理
利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。
技术方法
①术前设计：距睑缘6-7mm皱襞处画线。
②麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为全身麻醉。
③切开：切开上睑皮肤、眉上缘皮肤到额肌表面;去除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④在眉上缘瞳孔正中和内外眦位置各做一长约0.5cm的切口，分离眼轮匝肌睑板到达额肌。
⑤置入悬吊材料，将悬吊材料一端置于眉上中央切口，另一端与眉上缘外眦切口连接，分别固定于睑板中内、外1/3交界处。
⑥调整需要上提的眼裂高度与睑缘弧度，固定于额肌上。
⑦缝合皮肤。
⑧局部加压包扎。
治疗效果
通过上睑下垂矫正手术患者不仅能睁眼，而且能闭眼。术后可获得重睑的美容效果。外观自然，疤痕隐藏不见。
并发症
1、暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
2、眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
3、结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。
4、眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
康复与护理
1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
2、保证手术部位清洁。
3、避免进食刺激性食物如辣椒等。
4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
风险以及预防
①矫正不足：由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致，可于术后3-6个月再行矫正手术。
②矫正过度：由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
生理以及美学
眼的审美重点在于关注眼的外部形态。正常眼神者应是眼球转动灵活，眼睑开合自由、适度，视野范围正常，视物清晰，眼球光彩清莹、明亮，眼白部分无支翳，瞳孔黑亮，炯炯有神，可随光线、情绪变化而变化，具有传神之感。
理想的眼处于标准位置，与眉、鼻位置协调，两内眦间距约为眼裂宽度。睁眼平视时，眼裂高度为7-12mm，眼裂宽度为25-30mm，其宽度与面宽的比例应符合“三庭五眼”的“五眼”要求。
器材和材料
眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。
眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。
手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。
纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。
弯盘：用于术中置物。
量杯：用于术中量取盛装液体。
注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。
量规：用于精确测量眼部手术尺寸。
尺子：用于精确测量手术尺寸。
针线：用于固定及皮肤缝合。
