大小口畸形整形

适应症

适合先天或后天所致的大小口畸形者。

禁忌症

1、高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

2、女性月经期不适合该手术。

术前准备

1、术前三天，术者可在医生指导下口服板蓝根冲剂和静脉滴注甲硝唑或其它广谱抗生素，创造良好的身体环境。

2、术前三天开始，术者需忌口，主要忌辛、辣、刺激性食物和生蒜、生葱、辣椒等。另外，不能食用花生、瓜子、海鲜等食品。

3、女性应避开经期哺乳期;经期后一周为宜。

治疗方式与过程

单侧较简单，以健侧为标准;双侧畸形时取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。皮肤与口腔粘膜切开后分别缝合，为避免口角过紧，可在口角处设计粘膜交叉瓣，使口角比较自然;为避免皮肤直线缝合后瘢痕挛缩口角移位，常视裂隙程度设计一组或多组Z成形术。如果大口畸形同时还伴有副耳时可同时切除之，如合并一侧颜面肌萎缩。面颊两侧不对称明显时，还可以在以后用真皮脂肪瓣、骨或软骨以及硅橡胶等进行充填整容。

治疗效果

大小口畸形整形术可以很轻松的矫正大小口畸形，而且还不会留下疤痕，使嘴唇与脸部比例更加协调美观。

并发症

先定出口角位置，适当切除一小块瘢痕组织直达口腔粘膜。畸形轻者粘膜作V形切开，重者作Y形切开。

口角定位：单侧较简单，以健侧为标准;双侧畸形时取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。

皮肤与口腔粘膜切开后分别缝合，为避免口角过紧，可在口角处设计粘膜交叉瓣，使口角比较自然；为避免皮肤直线缝合后瘢痕挛缩口角移位，常视裂隙程度设计一组或多组Z成形术。

康复与护理

1、术后一般不包扎敷料，切口缝合后用抗生素软膏涂抹，口服抗生素药1周以预防感染。

2、流质饮食3天。

3、每日用漱口液，如硼砂、多贝尔氏液，含漱4-6次，注意口腔清洁。

4、术后五天内口服维生素C和抗病毒药物。

风险以及预防

1、不适感：可能会存在呼吸或饮食不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。

2、外形不佳：由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。

3、手术可能失败。

4、还可能出现接受手术者对麻醉的耐受现象。

生理以及美学

人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异，但也有某些美学上的共识。如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。

1、口唇应符合理想唇型。

2、唇的厚度：是指上、下唇自然闭合时，上、下唇红部的厚度。东方人美形唇的上唇厚度为5～8mm(男性比女性厚2～3mm)，下唇厚度为10～13mm，上、下唇厚度之比约为2:3。

3、口裂宽度：男性45～55mm，女性40～50mm。

4、外眦间距:口裂宽:鼻底宽，三者比例符合黄金比率。

5、口裂宽=瞳孔间距，口角向上垂线通过瞳孔中央。

6、从侧面观，在鼻尖和下颏前端划一条直线，以此来判断口唇的前凸度。从美学角度看，国人一般以口唇不突出此线为美。

7、唇的最美形态：上唇唇红中央厚度为7～8mm，唇峰点较人中切迹高出3～5mm，下唇唇红中央厚度为10mm，即下唇比上唇厚，中线处比两侧高1～2mm。

器材和材料

专用器材：长无齿镊，长有齿镊，粘骨膜剥离器，持针钳，张口器，压舌板，铁锤，吸引器。

精细剪刀：用于修剪鼻部软组织。

精细镊子：用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳：用于夹取软组织。

软骨钳：用于夹取软骨组织。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。