幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。

1.痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

2.炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。

3.瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。

4.粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

1、消化性溃疡所致

(1)痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。(2)炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。(3)瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。临床表现有： 呕吐，痛节律变为持续、制酸剂失效，腹胀、胃内有振水声。(4)粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

2、肿瘤所致

(1)恶性肿瘤所致的PO(某些幽门部或胃窦部癌肿，恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO)。(2)良性肿瘤所致的PO(胃异位胰腺，有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口梗阻。

3、炎症所致(总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻)

4、先天性病变所致

(1)幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)。(2)成人HPS。(3)胃粘膜隔。(4)环状胰腺。(5)先天性幽门闭锁。

5、其他原因所致

(1)腐蚀性狭窄(常发生于吞食腐蚀性物质后)。(2)手术后狭窄(胃手术后吻合口缝得较小，伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏，大网膜坏死炎症，包绕并缩窄吻合口可引起梗阻。

1.幽门梗阻：

腹疼痛及饱胀感： 幽门梗阻多在进食后发生，入晚尤甚，暖气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，随着胃潞留的出现，变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。

2.呕吐：

为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。

3.上腹膨隆：

由于胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，致使胃处于扩张状态。所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起，即扩大的胃型轮廓。

4.蠕动波与震水者：

胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处。在空腹时，轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。

5.脱水征：

由于呕吐过多可致患者营养不良及脱水，病人表现为皮肤干燥，弹性差，消瘦及衰弱面容。

6.碱中毒：

由于患者频繁呕吐，丢失大量的水与电解质，而发生脱水及电解质紊乱，引起碱中毒。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱、腱反射消失，以致昏迷。

7.尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。

口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

一般 幽门梗阻的病人，不宜施行紧急手术，如经过3～5 天胃肠减压，病人能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。反之，如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，无疑更须积极采取手术措施。