一个朋友怀孕20几周了，最近整天为怎么生的问题烦恼，顺产，害怕痛，剖宫产，害怕众多近期和远期并发症。我向她推荐了无痛分娩，她问我，什么是无痛分娩？你看我能够做无痛分娩吗？无痛分娩对我和宝宝有没有危害？真的一点也不痛吗？相信这是很多准妈妈都关注的问题，今天我给大家讲讲无痛分娩。
▌什么是无痛分娩？
通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，我们医院现在无痛分娩也占顺产的80%以上了。
广义的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
▌无痛分娩到底痛不痛？
“无痛分娩”并不是整个产程一点也不痛。分娩镇痛的最好时机，是在宫口开大3-5cm时开始用药，过早用药可能抑制必要的痛觉反射而影响产程，太迟用药常常不能达到满意的镇痛效果。因此在产程开始到用药前，产妇还是可以感受到宫缩痛的。宫口开全以后，医生需要产妇配合宫缩用力屏气，此时，可能会适当减少麻醉药物的剂量，从而用轻微的疼痛“提醒”产妇用力。
每个人对疼痛的敏感性不一样，而且，对麻药的反应也有所区别。若产妇处于高度紧张、极度恐惧、焦虑、信心不足以及对顺产有心理障碍的情况，也会增加对疼痛的敏感度，这种情况，即便麻醉药物给予最大剂量，仍然无法消除她的疼痛感，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。
▌对妈妈和孩子有没有影响？
无痛分娩是在专业的麻醉师和产科医生评估和相互配合下实行的。有非常详尽的研究证实，无痛分娩对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时麻醉药用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，药物进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。而且，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
在用无痛分娩后或有一些孕妇可能出现一些副作用如嗜睡、低血压、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等较常见，而像头痛、腰酸背痛、感染等现象则极少出现。这些副作用发生几率小，症状轻微，一般来说都是短时间内可以自行恢复的。所以总体来说，无痛分娩对母儿都是比较安全的。
▌所有人都能选择无痛分娩吗？
无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。大多数产妇都适合于无痛分娩，尤其是怕痛的初产妇、产痛较重者或对顺产疼痛有恐惧的孕妇。但是如果有以下禁忌症的准妈妈们最好就不要选择无痛分娩了：
1、麻醉药物过敏者。
2、中枢神经系统疾患：如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅内压增高以及有严重头痛者；
3、全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位及其邻近组织有炎症者；
4、重症休克及未纠正的低血容量；
5、败血症、凝血机制障碍及全身肝素化者，血小板小于10万者；
6、腰部病变、脊柱外伤、畸形、过度肥胖、穿刺点标志不清者；
7、急性心力衰竭或冠心病发作者；
8、椎管内肿物和其它病变或经过多次重复穿刺注药者；
9、癔病、情绪特别紧张不合作者；
10、贫血（Hb<8.0g/L)，恶液质者；
11、缺乏急救和复苏设备。
或者产科方面禁忌症：
1、产道异常，头盆不称以及其他不能阴道试产的情况；
2、产前出血，凝血功能障碍，严重产科合并症者。
3、怀疑有胎儿窘迫可能者。
无痛分娩可以很大程度上减轻生产时宫缩痛带给妈妈的痛苦，一定程度提高顺产成功的几率，想顺产又害怕疼痛的孕妇不妨在接近预产期时去医院评估自己是否可以进行无痛分娩哟！
本文作者：王妮
参考文献：
1.吴新民，陈倩.分娩镇痛[M].北京：人民军医出版社，2006.65-69.
2.SharmaSK，McIntireDD，WileyJ，etal.Laboranalgesiaandcesareandelivery：anindividualpatientmeta-analysisofnulliparouswomen.Anesthesiology，2004；100；142-148.
3.妇产科学 第七版 乐杰主编。
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