严重的膀胱颈梗阻用经尿道膀胱颈电切术治疗无效，常与膀胱颈楔形切除术并用。

(1)膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。

(2)膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。

以上两点为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。

1、并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。

2、并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。

(1)切口：下腹部正中切口。

(2)游离膀胱颈：将病人头部放低，用手将膀胱下压并上牵，游离耻骨后间隙，充分显露膀胱颈部，继续游离膀胱颈前面。

(3)切开膀胱颈：于膀胱颈远侧约1cm处的前列腺(男性)或尿道(女性)前壁用4号丝线缝1针作标志。在标志点近侧至膀胱颈偏膀胱前壁作倒Y形切口，各臂长2~3cm，交角恰位于膀胱颈上方。出血点用缝扎或电凝止血。显露膀胱腔及颈部，如后唇隆起，则作楔形切除。如膀胱颈口仅为环状缩窄，则作纵切横缝。

(4)膀胱颈缝合：用2-0可吸收线将倒V形膀胱瓣与切口远端创缘缝合。然后，依次将膀胱颈做倒V形缝合。将标志线与膀胱瓣尖端作第二层缝合，缝线不穿过粘膜。依次用1号线丝缝合。

(5)膀胱造口或经尿道留置气囊导尿管：如行膀胱造口，则在膀胱前壁腹膜反折下方戳口，放入F26号蕈状导尿管。管旁上下方用2-0可吸收线分别缝1针固定造口管。膀胱内注入等渗盐水150ml，观察膀胱颈部有无渗漏。如不行膀胱造口，则经尿道留置气囊导尿管。

(6)放置引流：冲洗创口后，耻骨后间隙放置橡皮管引流。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。

(1)出血：施行此手术时，由于膀胱颈及前列腺的血循环丰富，有较多静脉丛，故膀胱颈部切口出血较多，加之手术野较深，显露差，缝扎止血困难时可用电凝止血。一般于切口缝合后出血即停止。如仍有出血，可经尿道放入气囊导尿管，充胀球囊并作牵引，以压迫止血。

(2)漏尿：主要原因为膀胱颈缝合不严密及继发感染后愈合不良所致。预防措施为膀胱颈需严密缝合，并加强抗感染。处理为保持膀胱造口管或留置导尿管引流通畅，应用有效的抗生素，创口多能愈合，漏尿多会自行停止。

(3)创口感染：主要由于病人术前已存在尿路感染，且准备不充分。预防为采取术前抗感染措施。处理为保持引流通畅，加强抗生素的应用。

适宜饮食：

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

膀胱造口管于术后10d左右夹管，并令病人排尿，如排尿通畅，即可拔管。否则，需进一步处理。其他同耻骨上膀胱颈楔形切除术。

【术中注意要点】

(1)膀胱颈Y-V成形术需与膀胱颈后唇楔形切除或切开并用，才能收到良好的效果。

(2)膀胱颈缝合一定要严密，并达到缝合后经膀胱内注水不漏，才能缝合腹部切口。