通过缩窄股静脉宽度,从而恢复瓣膜远侧股静脉宽度、瓣窦、瓣膜长度三者比例关系,从而纠正瓣膜关闭不全,防止和减轻血液逆流。
1.无深静脉血栓形成史。
2.经顺行性造影显示深静脉通畅、扩大、呈直管状。逆造影显示有中度或重度逆流者。
3.术中见股静脉较粗大,但轮廓、色泽、弹性正常,无炎性反应痕迹。测试血液流向时,可见近侧血液越过瓣膜向远侧倒流。切开管壁见瓣膜的游离缘松弛、下垂。
1.按前述方法显露股总、股深、股浅静脉。确认股浅静脉最高一对瓣膜,并验证该瓣膜功能不全。
2.自该瓣膜向远侧分离股浅静脉2~3cm长,分离后的股浅静脉多显持续痉挛状态。
3.取一段大隐静脉,剖开,取宽约0.5cm的静脉片,在瓣膜远端管壁环绕一周,用0号线缝合3针,完成瓣膜“带戒”,用5-0无损伤线将环绕的静脉片与静脉壁固定3针,以免滑动。
4.或用7-0无损伤线,在瓣膜远端环形缝合一周,缝针间距约2mm,不能穿透静脉壁,使缝合后的静脉口径相当于痉挛状的静脉口径(一般缩小1/3)。
5.严密止血,冲洗伤口,逐层缝合切口。
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
术后应用抗凝治疗,可用肝素6250u(50mg)皮下注射,每日2次,低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日1次。抬高患肢,多作患肢主动活动,促进血液回流。其余同大隐静脉剥脱术。
1.股浅静脉瓣膜位置不固定,须结合x线造影片定位。
2.自体静脉片环绕静脉的松紧度,即环绕后的静脉口径(或环缝术后的静脉口径)应与发生痉挛的静脉口径相等较为适宜。太紧可使静脉管腔狭窄,易透致静脉血栓形成。太松则使瓣膜关闭不全,疗效不佳。