分离式根治性全外阴切除术用于外阴及前庭大腺癌肿手术治疗。 外阴系器官，除脂肪、汗腺、皮脂腺、神经血管外，还有丰富的淋巴组织，且阴阜为两侧大阴唇淋巴主干，是向上回流的交叉点，因此，从解剖与临床所见，外阴癌 应做广泛性外阴切除。外阴广泛切除上部包括切除阴阜，外侧为大阴唇皱襞，下缘包括会阴部。外切口应距肿瘤3cm。内侧切除10cm以内的阴道壁、外阴基底 部、上缘为耻骨筋膜，两侧包括切除内收肌筋膜。
盆腔淋巴结的切除尚不能一概而论，应按具体病例而异，严格掌握以下指征：①凡有腹股 沟淋巴结转移者，盆腔淋巴结必须清除。②从临床而言，凡前庭、阴蒂、尿道或阴道中1/3以上受癌灶侵犯者，有必要行清除盆腔淋巴结。③Cloquet′s 淋巴结的病理检查，具有临床实际意义，可决定盆腔淋巴结清除。
1.癌瘤局限于外阴部，直径≥2cm，基底部能移动，尚未累及其下筋膜。
2.癌瘤局限外阴，腹股沟淋巴结肿大、硬而活动，可疑癌瘤转移。
3.本术式更适用于外阴外侧和会阴体后部的癌灶，外阴前部小型癌灶而无腹股沟淋巴结转移者，可同时保留全部或较多的阴阜部皮肤桥，切口可Ⅰ期愈合。
1.凡癌肿底部固定，累及盆底筋膜或耻骨骨膜者，或腹股沟淋巴结肿大且固定或溃烂者均不宜手术。
2.晚期癌症肝肺转移者，可全身化疗或姑息疗法。
3.伴有严重心、肺、肝合并症者。
1.常规查体、化验检查排除禁忌证。
2.行X线骨盆摄片，除外骨转移。并对宫颈、肛肠、膀胱做必要特殊检查以排除癌瘤转移。
3.原发灶破溃者，术前1∶5000高锰酸钾液或1∶1000新洁尔灭坐浴。
4.外阴备皮，术前禁食、清洁灌肠、排空膀胱。
5.术前抗生素预防感染。
1.分离式腹股沟淋巴切除术
切除的原则：①常规包括腹股沟韧带表层淋巴结，近侧端股三角内淋巴结和筛状筋膜深层淋巴结。切除所有股深淋巴结，但不切除阔筋膜。②无必要切除腹股沟区皮肤，除非有巨大腹股沟淋巴结转移或淋巴结转移浸润皮肤。③腹股沟区切口与外阴切口分开。④必要时腹股沟需用肌性皮瓣修复重建，保护腹股沟区血管。⑤手术区皮瓣必须予以引流和加压包扎，防止淋巴囊肿。
2.完成外阴切口
包括内环和外环切口，内外切缘均应距癌灶外2～3cm。切口下部两侧呈楔形状，以便形成会阴部，外环切口深度应达尿生殖膈下筋膜。
外环切口从前联合上方阴阜部中点向外两侧，沿大阴唇外侧下直达会阴体外侧方。切口外侧缘达阴唇脚褶皱，需注意留有部分外侧大阴唇，将有助切口缝合。
内环切口从尿道口上方阴道黏膜处切开，沿此分离阴蒂包皮下间隙。
3.外阴前部切除
切除外环切口外侧皮瓣和阴唇脂肪垫间隙，直到阴唇脚褶皱，然后分别向前后两方向扩大，切除分离的外阴前部组织从阴阜部耻骨腱膜、耻骨联合、耻骨弓下缘和阴蒂根部切除。继之分离切除两侧大阴唇脂肪垫及球海绵体肌，并钳断沿阴蒂包皮下间隙向上，将阴阜部组织从耻骨联合分离下来。向外侧扩大内环切口直达小阴唇基底部，然后，沿处女膜环外缘向后方延长切口直至内环切口的下缘，将外阴前部组织游离下来。
4.沿外阴前部内、外环切口向后下方环切，跨过会阴体与对侧内、外环切口相连接。从外侧缘向深部分离至深筋膜，可见其筋膜腱板附着于耻骨下支或会阴体筋膜包膜。会阴体表层的切除位于包绕肛门括约肌的筋膜水平，如果病变累及会阴体黏膜或舟状窝，则应刮除括约肌前部而不致引起大便失禁。为避免损伤直肠，可在肛诊指导下手术
5.外阴成形
广泛切除后，为防止盆底缺损，应适当修补肛提肌、前后阴道壁及成形会阴体。因尿道周围缝合困难，可任其裸露，待肉芽组织修复。创面深大、组织缺损严重者可采用双侧菱形、长方形等皮瓣移植成形。
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
