穿刺前应全面了解病人有无局麻药物过敏史及凝血机制障碍。要全面分析病人近期的影像学资料，以决定穿刺针的选择、进针的径路和导向的方式，并作好必要的器械准备。手术前，应给病人作必要的解释，消除其紧张心理，取得病人合作。

介入技术设备：主要包括穿刺针和导向设备两大类。

1、穿刺针 大致可分为三类：

(1)抽吸针，针的口径较细，对组织损伤小，只能获得细胞学标本，如千叶针(Chiba)。

(2)切割针，口径较粗，针尖具有不同形状。活检时可得到组织芯或组织碎块，可进行病理诊断。如Rotex针、Turner针等。

(3)环钻针，针尖有尖锐的切割齿，所获得的组织细胞多，但对组织损伤大，如Franseen针等。

2、导向设备 常用的导向设备有X线增强器-电视系统、B超、CT等。其中以X线增强器-电视系统的使用最为方便、普遍。B超因受肋骨和含气肺组织的干扰，导向效果受到一定影响。但B超对囊性或实质性肿瘤定向准确，不受胸水干扰，可以区别肺不张和肿块，且无电离辐射。由于这些优点，B超成为目前定向常用技术之一。CT可以清楚显示病变内部结构，确定活检部位，且可清楚显示肺大泡和叶问裂，避免穿刺时伤及。但CT操作较复杂，不如前两者方便，且费用较高。由于这些原因，使用上受到一定限制。

1、活检方式

活检方式的选择根据病情和病变部位来决定。

（1）基底部较宽且靠近胸壁的肿物，可采用切割针或环钻针。

（2）对远离胸壁或内有液化坏死的结节病灶，则以采用抽吸针为好。

（3）切割针和环钻针对组织损伤大，但所获取的组织细胞多，有利于诊断。

（4）抽吸针对组织损伤小，但所获取的细胞少，诊断效果稍差。

因此，在穿刺针的选择上应权衡利弊，综合各方面因素考虑决定。

2、操作

（1）先在导向设备下作好穿刺定位，选好穿刺点和决定穿刺径路。

（2）按外科常规进行局部皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。

（3）穿刺进针时，应嘱病人在平静呼吸时屏气，在电视监视下，穿刺针经肋间肌到达胸膜。然后令病人在平静呼吸时屏气，迅速穿刺胸膜入肺内达病灶部位。如导向设备显示针已达病变部位，同时病人呼吸时，活检针随病灶上下移动，则证明已刺入病变内，穿刺成功。

（4）根据所选用穿刺针情况，抽吸或切割病理组织。

（5）采取病理组织后，可结束手术操作。拔针时也应嘱病人屏气，动作要迅速。将取得的病理标本及时固定送检。