马尾肿瘤切除术

马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。从手术角度看,可分为下列两种类型:一种是肿瘤小而孤立,侵犯少数马尾神经,如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等;另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内,如巨大的室管膜瘤、皮样囊肿等,有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。

  • 就诊科室:神经外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腰部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-50000元
治疗疾病:
颅后窝室管膜瘤 神经鞘瘤
适应症

神经鞘瘤;室管膜瘤;脊膜肿瘤;先天性肿瘤;皮样囊肿;畸胎瘤。

禁忌症

病人年龄过大,全身条件差者应填重。

术前准备

1、注意安抚患者心理。

2、注意预防感染发生。

手术步骤

肿瘤包于马尾神经内,分离肿瘤,提起、切断穿过肿瘤的神经,游离肿瘤,马尾室管膜瘤包膜内分块切除,马尾皮样囊肿包膜内分块切除。

并发症

脑部疼痛。

术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

1.绝对卧床。最好卧木板床,以免脊椎不稳,加重脊髓损伤。

2.如术前没有截瘫,而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重,应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升,考虑有血肿的可能时,应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻,对血肿和水肿不能鉴别时,应作ct扫描或拆线探查。如术前已有截瘫,应加强术后护理,定期翻身、捶背,以避免褥疮及肺炎等并发症的发生,并于恢复期行综合治疗。

3.截瘫病人应留置导尿管,每3~4小时开放导尿管一次,以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次,每3~5日在无菌操作下更换导尿管一次,防止尿路感染。

4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱,应进流质饮食2日。

5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿,如有脑脊液漏,应立即送手术室将漏口缝合。

6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良,拆线不宜过早,可于7~9日后拆线,必要时先间断拆线。

7.切口感染多于术后3日后发生,应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流,并选用有效抗生素治疗。

注意事项

1、一种是肿瘤小而孤立,侵犯少数马尾神经,如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。这种肿瘤应充分剥离其与正常神经根的粘连,把肿瘤分离出来。如发生于终丝或有神经穿过肿瘤者,则可切断,提起已游离远端(也可穿线牵引),然后将其完整切除。这时虽同时切除个别马尾神经,但可获得根治。

2、另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内,如巨大的室管膜瘤、皮样囊肿等;有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。对此种情况,如把肿瘤勉强全部切除,势必导致严重后遗症,所以只能把肿瘤包膜切开,分块切除肿瘤,与马尾神经明显粘连的部分则不作处理。术毕不缝合硬脊膜。

3、术中注意事项:上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者,术前或麻醉后可向窦道注入美蓝1~2ml,这样订中可沿染色区追溯到肿瘤处。

手术方式分类