髓内海绵状畸形(海绵状血管瘤)在椎管疾病中比较少见。Ogilvy等于1992年报告了6例，并从文献上收集到30例。自MRI临床应用以来发病率有明显增多趋势。1997年Vishteh等报告自1985～1995年共收治17例。此症好发于30～50岁的女性。诊断上MRI检查是首选的方法，不仅当有症状而CT检查阴性时它可有阳性所见，而且根据所见特点可以确定为海绵状畸形的诊断。有人对此症做过动态影像学的观察，发现病变可以逐渐增大，其机制是畸形血管的扩张，而不是肿瘤细胞的增殖。治疗上由于海绵状畸形具有一层与正常脊髓可作为分界的胶质带，且无明显的供血动脉，手术常可做到彻底切除，故以手术切除为首选。由于病变常多次出血，脊髓损害逐渐加重，因而手术不能为时过晚。
1、有脊髓受损症状者。
2、虽临床症状轻微，但MRI检查可以明确诊断为髓内海绵状畸形者。
1、完全性截瘫时间已久，无恢复可能者。
2、年老、体弱，伴有糖尿病、高血压等慢性病，不能耐受手术者。
1、全身一般性准备 根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。
2、有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予灌肠。有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。
3、颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。
4、术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。
5、术前晚给予镇静剂，苯巴比妥0.1g。
6、术前6～8h内禁食。
7、术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范围要超过切口四周15cm以上。颈部手术应剃去枕部头发。
8、根据麻醉需要，给予麻醉前用药。
9、术前定位 术前应定出预定切除椎板的脊椎位置，最简便的方法是根据体表标志定位。由于体形的差异，按标志定位可能有1～2个棘突的误差。为避免误差，可先根据体表标志定位，再在相应棘突的体表上用胶布粘着一铅字，摄X线片后，从X线片上铅字的位置核定手术部位。
1、手术切口、椎板切除、硬脊膜切开 “椎板切除术”。
2、病变切除 切开硬脊膜后，常常即可见到病变。有的病变突出于脊髓表面，呈暗紫色，有软脊膜覆盖，但多数病变位于脊髓内，见脊髓局部肿大，在肿大处的脊髓表面可见蓝色或少血管的发白区域，前者提示病变贴近脊髓表面，后者提示病变位置较深。表面无供血动脉和引流静脉。在手术显微镜下有时可以见到微小的供血动脉。看清病变后，按病变在脊髓中的部位，在其表浅处切开脊髓。切口多在后方中线，或后根进入脊髓区域处切开脊髓。见到病变后轻柔地沿其胶质界面与脊髓之间进行分离，可在不损伤脊髓的情况下将之全部切除。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。含铁血黄素沉积的脊髓组织不能切除，以免加重症状。
1、损伤正常脊髓，加重神经功能障碍，多与手术操作有关。术时一定要操作轻柔，尽量避免过重的挤压或牵拉脊髓，剥离病变时要按胶质界面分离，牵拉压迫均施于病变侧，保护好脊髓。
2、术后血肿，与术中止血不彻底有关，应在缝合切口前仔细观察，当确认止血已彻底后再行缝合切口。
1、术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身时应使身体平直，避免扭曲。
2、术后应严密观察有无肢体功能障碍加重，感觉平面有无上升下降，如有上升，表明脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因，及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情况。
3、注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般引流在术后24～48h拔除。
1、此手术应在显微镜下进行，切除病变过程中操作要轻柔，剥离病变时一定要严格按着病变周围的胶质带进行，以免损害正常脊髓组织。
2、一般术中不会大出血，出血时也不必忙乱，轻者用止血海绵压迫片刻即可止血，亦可使用双极电凝，但务须在弱电流下进行，电凝后速用生理盐水冲洗，以防烫伤脊髓。
