Hartmann氏直肠手术是针对体质不能耐受根治性手术的直肠癌患者,进行上段拉出体外造口,中段(肿瘤所在部位)切除,下段(肿瘤以下至肛门处)封闭的手术方式。当处理乙状结肠远端癌,直肠和乙状结肠交界部癌以及高位直肠癌,也可以按照Hartmann氏法行腹腔内手术。
适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
术前常规使用抗生素。
膀胱截石位,大腿外展,骶部垫高。常规消毒铺巾,放置导尿管。 自脐上2cm至耻骨联合作左下腹旁正中切口。切开腹直肌前鞘,将腹直肌向外拉开。切口下端的锥状肌剪开直达耻骨,推开腹膜外脂肪及膀胱顶部后切开腹膜,进入腹腔。切除标本送病理。
切口感染:术后及时使用有效抗生素,少量激素及止血药物,静脉用药一般7天,防止切口感染。
肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
注意预防感染发生。