臀大肌移植、肛提肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。 肛门失禁是粪便通过肛门失去控制，或控制能力减弱的现象。引起肛门失禁的原因很多，失禁的程度也有很大不同。肛门失禁既可以是习惯性，也可能系先天性神经系统发育缺欠所致，多见于腰骶部脊柱裂或脊膜膨出。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便意，故无反射性排便活动。肛门外括约肌系统及盆底肌肉在无运动神经支配下处于放松状态，故粪便可随时漏出。肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。手术中外括约肌损伤、术后并发感染及瘢痕形成均可能影响外括约肌的功能。此外，在直肠拖出过程中，直肠未能通过肌肉复合体也是造成术后失禁的原因之一。
据我们统计，肛门失禁的70.1%继发于高位无肛术后，肛门失禁也见于肛门部疾患，如肛门直肠脱垂导致括约肌松弛，骶尾部或肛管肿瘤的牵拉、肛门瘢痕性狭窄等。由于肛门失禁的病因及失禁的程度有很大不同，有时同时有几种原因所引起，故治疗也相当复杂。
1、直肠肛门闭锁术后或直肠肛门外伤后继发的肛门失禁。
2、各种神经源性肛门失禁。
肛门狭窄性失禁、肛门周围有过多瘢痕、肛门口径过大及有大量直肠黏膜外翻时，不适宜行此手术。
1、切口：于尾骨尖与肛门间做弧形切口。
2、游离皮下组织后，显露肛提肌及肛门外括约肌，同时显露直肠后壁。探查证实该部肛提肌过于薄弱，或初次手术时损伤过大，不能向中线靠拢缝合。遂向两侧分离脂肪组织，暴露臀大肌内侧部，视直肠后方肛提肌缺损的范围，决定切取臀大肌瓣的宽度。在臀大肌一侧，自尾骨起向外下方做一弧形切口，游离厚约1cm的臀大肌瓣。于对侧臀大肌表面做对应的弧形切口，游离相同厚度的对侧臀大肌。
3、将左右两侧的肌瓣拉向中线，覆盖于直肠后方，以2-0丝线间断缝合或重叠缝合。与此同时，可将示指放入直肠内，当感到缝合的肌瓣确实向前推压直肠，加大了直肠角即为合适。肌瓣的游离下缘缝合固定于直肠远端的残余外括约肌及肛提肌上。伤口放橡皮片引流，逐层缝合切口。
1、术后禁食或进流质饮食，必要时服用阿片酊(或复方樟脑酊)，保持3d以后再排便。全身应用抗生素预防感染。
2、伤口引流条于术后48h拔除。
3、2周内不得做肛查，以防造成肌瓣缝合处崩裂而至手术失败。
4、术后待切口愈合后，教会病儿训练臀大肌收缩，帮助控制排便。
1、切口感染 因术中切口靠近肛门，容易造成伤口污染。
2、缝合肌瓣破裂，造成手术失败。
3、婴幼儿手术后不能配合训练，故难以收到满意的疗效。故手术适用于学龄儿童。
