1、睾丸未降进阴囊，一岁以上的隐睾患者。

2、合并有腹股沟疝的隐睾。

3、异位睾丸。

4、成人隐睾，若单侧隐睾的睾丸已高度萎缩，以防睾丸恶性变，应行睾丸切除，否则应行睾丸固定术。

5、鞘突未闭合。

6、伤性睾丸脱位，经手法复位未成功者。

采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长襻输精管高位隐睾可应用Foweler Stephen术式，近来推荐此术式的改良方法，Foweler Stephen分期手术，即初期享术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

Fowler — stephens 手术的禁忌症有以下四个方面： (1) 输精管太短。(2) 睾丸发育差。 (3) 部分血管闭锁。(4) 睾丸与附睾不相连。

术前1天剃往阴毛，清洗会阴部皮肤。

为鉴别双侧腹腔内隐睾与无睾症应进行绒毛膜促性腺激素试验。方法是第一天测定基础睾酮浓度后，用β-hCG刺激3天，第4天血浆睾酮水平升高不超过20ng/100ml，表明两侧无睾丸。

( 一 ) 标准的睾丸固定术

目前常用的手术方法是在 Bevan 、 Torek 等手术方法的基础上加以改进的。主要的手术步骤是，取腹股沟沿皮纹斜切口，分层切开皮肤、皮下浅、深筋膜，打开腹外斜肌腱膜并保护髂腹下和髂腹股沟神经，找到隐睾及白色疝囊，分离疝囊至内环处并结扎，游离精索及睾丸。经腹部切口在深筋膜下向阴囊作钝性分离，并在阴囊上部作一横形切口及作皮下分离，形成皮下袋以便容纳睾丸。用丝线在睾丸下部作一贯穿缝合，并用血管钳从阴囊上部切口牵引穿出。将睾丸置于阴囊皮下袋中，将丝线在阴囊底部穿出并结扎于一纽扣上。分层缝合腹股沟和阴囊切口，阴囊底部睾丸缝线两周后拆除。假如隐睾位于内环或者内环以上，需要将切口斜向上延长，将精索血管向上游离，可达肾下方，同时可以打开腹股沟内环，切断腹外斜肌、腹内斜肌及腹横筋膜，以便于游离精索。隐睾固定于阴囊中必须保证完全没有张力，以充分保证睾丸的血运。 Prentiss 提出可在精索充分游离后，让精索直行向下并作成新的内环，经耻骨前方直接进入阴囊，可以缩短精索 2 — 3cm 行程。

假如在手术中没有找到隐睾，应打开腹腔进一步探查。

( 二 ) 分期睾丸固定术

分期睾丸固定术是应用于高位或者腹内睾丸、精索血管较短的隐睾病人的手术方法。 Suyder 等 10 位作者共报道 200 余例，治疗成功率从 70 — 100 %不等。具体方法是，作沿腹股沟皮纹切口，找到睾丸后，在睾丸系带上缝合一针，再固定于腹股沟韧带或者阴囊上部，注重保持精索张力不宜过大。 8 — 16 个月后再行手术，游离精索，将睾丸固定于阴囊中。 Corkey 在第一次手术时使用硅胶膜包裹睾丸及精索，减少粘连，使第二次手术能顺利进行。

( 三 )Fowle — stephens 睾丸固定术

部分腹内高位隐睾病人输精管较长并弯曲在腹股沟管中，对于这种隐睾， Fowler 和 ste-phens 提出了切断精索血管，下移睾丸的治疗方法。。 Harrjson~ 研究了睾丸韵血液应情况，是来自于精索内血管和精索外血管 ( 提睾肌血管 ) 。 Fowler 和 stephePs 研究了精索血管及睾丸的血液供给和侧枝循环情况，并使用术中睾丸动脉造影确定了精索和输精管之间动脉有吻合支。

Pascual 和 Railer 等在最近一篇研究报告中指出，用 133xenon 测定睾丸的血流情况，以结扎精索内血管后睾丸的血流情况，在结扎后 1 个小时，睾丸血流减少 80 %，但 30 天以后睾丸血流恢复到结扎前的水平 ( 从侧枝循环 )r 组织学检查证实 6 只白鼠睾丸组织中; 4 只曲细精管损害低于 25 %， 1 只曲细精管损害大于 75 %，另 1 只有点状损害。他们的研究支持了 Fowle-stepens 手术。手术的具体方法是，术中游离并找到隐睾和输精管及伴随的血管后，距隐睾 5 厘米以上钳夹精索血管，并在睾丸自膜上切一 3 厘米切口，连续观察五分钟，如切口持续出血，表明可行 Fowle — stephens 手术，即切断精索血管，游离隐睾，保留输精管及伴随的血管，置隐睾于阴囊中。假如睾丸表面切口.没有出血，则需作睾丸自体移植手术。

手术中要注重保留输精管及相连的后腹膜侧被循环， F~ogan 在最近的一组报告中指出， 26 例病人 38 个隐睾，采用此手术方法获得 89 %僦功率。 Giblowr 报告治疗 17 例腹内隐睾，手术后有 5 例 (30 % ) 发生睾丸萎缩，萎缩的原因主要是手术中过多的分离和切除输精管四周的后腹膜。

Ransley 提出分期 Fowler — stephen~s 手术治疗方法，即在手术的第一步先结扎精索血管，待睾丸侧枝循环增加，再于 6 个月后行第二步游离隐睾至阴囊中，可以提高此手术的成功率。

( 四 ) 睾丸自体移植 ( 显微外科技术 )

腹内高位隐睾病人仅有部分人适合于 Fowler — stephens 手术方法治疗，相当数量的病人人需要作睾丸自体移植。从 Giuliajn 等报告的移植结果来看，病人的睾丸活检和血清学检查均有正常的男性激素分泌，部分病人有生精改变，多例获得良好效。

手术具体方法是：将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉行端端吻合，置皋丸子阴囊中。由于睾丸组织对缺血的耐受性高，并不需要在术中使用低温冷灌注，手术后病人不需要使用任何抗凝剂治疗.这种手术方法需要有较高的手术技巧和把握显微外科手术技术。

1、睾丸回缩 睾丸到位不全是由于腹膜后游离不充分所致。睾丸回缩多由于术中精索游离松解不完全，勉强将睾丸拉入阴囊，未行相应的牵引等处理所致。若睾丸回缩至外环口以上，则应于3个月后再次行睾丸固定术。

2、睾丸缺血与睾丸萎缩 睾丸萎缩与术前睾丸大小有关。多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起。术中若使用放大镜或手术显微镜及精细器械，仔细操作，可避免发生此并发症。

3、输精管损伤 常发生于未触及到睾丸的病例。应立即或成年后行显微镜输精管吻合术。

4、出血和感染 阴囊进行性增大提示有活动性出血，应手术探查。

此外存留过多鞘膜可在远期发生鞘膜积液，积液少时可不处理，积液较多时须手术治疗。

1、 应用抗菌药物预防感染。

2、 随访 包括睾丸位置有无回缩，发育情况、生育情况及有无恶变等。

术前应明确睾丸的位置。通过平卧位和站立位的扪诊，90%以上的隐睾可在阴囊上或腹股沟管区域找到，而未扪及到睾丸的隐睾定位可先通过联合应用超声波、磁共振和CT来帮助发现。静脉造影术和腹腔镜检查尽管对确认腹腔睾丸有较高的成功率，但由于有侵入创伤而只能在其他的方法失败后才应用。

对于腹股沟管内的隐睾，大都可以用腹股沟斜切口完成手术。腹股沟斜切口在必要时可以向上延伸，以保证术者能沿精索游离直达肾下极。

对于物理检查中摸不到的隐睾 ( 腹股沟内环以上 ), 大多需要采用经腹腔途径。

对于腹内双侧高位隐睾，多需要采用腹中线经腹腔的途径。

如病人有隐睾手术的历史，需要避开原切口，采用腹中线切口途径。