小肠及其系膜在腹腔内所占体积大，分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占腹部脏器伤的1/4，在战时居腹内脏器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内，偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

医保疾病： 否

患病比例：0.005%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：腹膜炎  休克

就诊科室：外科 普外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

无论腹部损伤的轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。

钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段，穿孔多在小肠上，下端的70cm范围内，偶因间接暴力（高处坠落，快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂，少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

小肠损伤的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤，据文献报告，伤后12小时内手术，死亡率为7.3%，伤后12小时后手术，死亡率高达27.3%，单纯性小肠损伤死亡率在5%以下，随着合并脏器伤的增加，死亡率急骤上升。

腹膜炎 休克

可出现腹膜炎 ，休克 和中毒等并发症。

腹膜炎 腹部压痛 下腹痛 小肠损伤 内出血 休克

小肠损伤 的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤，主要表现为 腹膜炎 ，休克 和中毒现象可不明显，部分病人可表现为内出血 ，尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。

腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。

腹腔穿刺 可提供有力的证据。

CT，MRI检查有助诊断。

诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液，诊断多无困难，腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体，部分小肠钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显症状和体征，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。

与胃损伤 ，脾脏损伤，肝脏损伤，肾脏损伤 相鉴别。

就诊科室：外科 普外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

1.确诊后应立即手术。发现腹腔内出血，应首先探查实质性脏器及肠系膜血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，从屈氏韧带开始逐段检查。位于系膜缘的小穿孔有时难以发现，小肠起始部、终末端、有粘连的肠段和进入疝囊的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。

2.小肠外伤的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以缝合修补。肠壁缺损大、严重挫伤致肠壁活力丧失或某一肠段有多处穿孔宜行小肠部分切除吻合术。 　　

3.肠系膜挫裂伤，常导致严重出血或血肿形成。处理包括妥善止血，切除由此造成循环不良的肠段。修复系膜裂孔，防止内疝发生。偶有肠系膜动脉主干损伤，需行血管修补或吻合等重建术，应避免广泛小肠切除，酿成短肠综合征。系膜静脉侧枝循环较丰富，较大静脉损伤结扎后一般虽不导致循环障碍，仍应审慎。

术后护理

(1)妥善安置病人：麻醉清醒后取半卧位，有利于腹腔炎症的局限，改善呼吸状态。了解手术的过程，查看手术的部位，对引流管、输液管、胃管及氧气管等进行妥善固定，做好护理记录。

(2)监测病情：观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化。注意腹部体征的变化。适当应用止痛药，减轻病人的不适。若切口疼痛明显，应检查切口，排除感染。

(3)引流管的护理：腹腔引流管保持通畅，准确记录引流液的性状及量。腹腔引流液应为少量血性液，若为绿色或褐色渣样物，应警惕腹腔内感染或肠瘘的发生。

(4)饮食：继续禁食、胃肠减压，待肠功能逐渐恢复、肛门排气后，方可拔除胃肠减压管。拔除胃管当日可进清流食，第2日进流质饮食，第3日进半流食，逐渐过渡到普食。

(5)营养支持：维持水、电解质和酸碱平衡，增加营养。维生素主要是在小肠被吸收，小肠部分切除后，要及时补充维生素C、D、K和复合维生素B等维生素和微量元素钙、镁等，特别是补充维生素B12可经静脉、肌内注射或口服进行补充，预防贫血，促进伤口愈合。