Charcot三联征是指腹部绞痛(右上腹部剧痛)、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状,其原因多为胆管结石。Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。临床实践证明,对黄疸型病毒性肝炎患者,除卧床休息、注意营养、给予适量的维生素,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜为特征的病症。
病因
原因多为胆管结石,怀疑是黄疸性肝炎。
临床实践证明,对黄疸型病毒性肝炎患者,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜为特征的病症,热毒炽盛,内陷心包,或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候,阴黄久治不愈,可转为积聚、鼓胀。一般来说,阳黄预后良好,唯急黄邪入心营,耗血动血,预后多不良。至于阴黄,若阳气渐复,黄疸渐退,则预后较好;若阴黄久治不愈,化热伤阴动血,黄疸加深。
1、除卧床休息、注意营养、给予适量的维生素外,积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
2、胡萝卜素可引起皮肤黄染,巩膜正常。老年人球结膜有微黄色脂肪堆积,巩膜黄染不均匀,以内眦较明显,皮肤无黄染。假性黄疸时血胆红素浓度正常。当由于过量进食含胡萝卜素高的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物导致黄疸时,要少食用或不食这些胡萝卜素含量高的食物。
1、起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。
2、继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。
3、近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现。
4、体温升高,脉率增快可超过120次/分,脉搏微弱,剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张。如胆囊未切除者,常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,可达2~4万/mm3,并可出现毒性颗粒。
5、血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能损害表现。
6、血培养常有细菌生长。
鉴别诊断:
应与其它急腹症相鉴别。急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。急腹症易休克。起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。
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