腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。可分为急性与慢性两类,病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等,常继发于胃肠穿孔,脾破裂。见于各种年龄的患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
发病原因
病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等,常继发于胃肠穿孔,脾破裂。见于各种年龄的患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。也可由于急性肠套叠、急性腹痛、过敏性紫癜等引起。
预防:
腹痛并出现血便,意味着病情加重,需急症处理。但有些疾病,如消化性溃疡,腹痛并不严重,便血量也有多有少,有少量柏油色大便时家长常不易发觉。因此,在小儿有腹痛时应让其用便盆大便,家长要关心小儿大便的颜色,根据大便颜色和伴随症状辨别疾病,及时发现和治疗。
检查:
1.肠镜。
2.体格检查。
3.白细胞计数。
4.粪便检验。
腹痛伴便血的鉴别诊断:
1、腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。
2、便血且血与粪便混合:便血是指消化道出血,血液由肛门排出体外。排出的血可呈鲜红色、暗红色或黑色。如果是肠道内部的问题,会看到血和大便混在一起。常见于肠出血和肠癌。
3、粪便脓血:粪便中混有脓液和血。
4、粪便黑色并带有血液:消化道出血导致粪便性状发生改变,呈黑色并带有血液。
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