近日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者女性，69岁，出现右上颈部肿胀。

图1-3. 颈部CT增强扫描水平位（如图1所示），矢状面（如图2所示）和冠状面（如图3所示）提示：右茎突后间隙出现边界清晰、中等增强的较大占位性病变，伴茎突外侧移位（如箭头所示）和颈内静脉外侧移位（如弯箭头所示）。

图4-6. 磁共振图像提示：增强的占位性病变中出现流空信号。颈内动脉内侧移位（如块状箭头）和颈内静脉外侧移位（如三角形箭头所示）。

迷走神经内球瘤

迷走神经内球瘤，也称为迷走神经体瘤或迷走神经副神经节瘤。

诊断要点：

1. 无痛性、搏动性、颈椎一侧占位性病变伴后组颅神经症状的出现；

2. 最常见于女性，发病平均年龄在40–50岁之间；

3. MRI图像上可见颈动脉鞘明显强化的占位性病变，伴有迂曲状或点状流状间隙（“胡椒”）改变；

4. 通常表现为颈内动脉前内侧移位，颈内静脉后外侧移位，与茎突外侧移位等；

5. 导管造影显示早期的、延长的高密度造影剂聚集的肿瘤血管迂曲改变，血管主要从咽升动脉发出。

鉴别诊断：

神经鞘瘤；假性动脉瘤；淋巴结肿大。

治疗：

观察病情，手术切除以防迷走神经病变扩大或肿瘤生长。

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