残缺的Brown-Séquard综合征

近期,Neurology 杂志刊登了如下一篇教学病例报道。

患者男性,53岁,患艾滋病,因左下肢乏力、右下肢麻木就诊。查体:左下肢肌力4级,左侧踝反射、膝腱反射亢进,左侧Babinski征阳性;右侧T5节段以下皮肤(包括右下肢)痛温觉减退;振动觉及本体感觉正常。

胸椎MRI示胸2至胸4左侧半脊髓高信号(图A、B)。脑脊液化验显示蛋白轻度升高,淋巴细胞增多,行脑脊液PCR显示巨细胞病毒阳性,符合巨细胞病毒脊髓炎。予更昔洛韦和膦甲酸钠治疗后,患者症状、体征逐渐改善。

 

图. 巨细胞病毒脊髓炎的MRI表现. A. 失状位胸椎MRI T1像示胸2至胸4(箭头所示)高信号,下一节段椎间盘轻度突出;B. 水平位胸椎MRI T2像示胸3椎骨水平处脊髓左侧半高信号。