术中常用的伽马射线和X-射线是较常见的医用电离辐射源。电离辐射已被世界卫生组织认定为致癌剂。近年来，神经外科中的脊柱相关手术数量急剧上升。术中利用影像学技术进行准确导航和定位，会使得脊柱外科医生长期暴露在电离辐射之下，久而久之，极易出现相关并发症。

近日，一篇发表在World Neurosurgery杂志上的文章通过复习相关文献，总结了如何在术中减少射线暴露等经验，并向脊柱外科医生提供了一些建议。

该文章主要针对的是脊柱外科常见手术类型，包括：椎间盘切除术、经皮椎弓根螺钉固定术、微创钉棒腰椎融合术、微创侧方腰椎间盘融合术、以及锥体成形术等。这其中，除微创侧方腰椎间盘融合术外，术者在其余手术中受暴露的辐射剂量均较高。

在防护方面，作者认为，佩戴甲状腺护罩和利用铅板进行遮挡可以减少辐射剂量至若干数量级；另外，一个术者亦忽视的一点是，尽管可能术者的双手并未处于射线直接照射范围内，但佩戴铅制手套可有效减少射线散射造成的损害。

图  显示在进行侧方X-射线检查时术者为减少辐射应当站立的位置

除此之外，文章还建议，在手术室中合理的站位亦可减少辐射带来的伤害(见图)；同时，尽量减少术中X-线检查次数，或者运用脉冲式检查方式，以减少总的放射剂量。总之，作为脊柱神经外科医生，需尽可能通过佩戴特殊服饰、控制术中射线运用次数及选择合理的位置，以减少辐射带来的伤害。

编者按：对于神经外科医生的辐射防护，国内医院做的不是很到位，有的是医院领导不重视，有的是医生自己不懂、不在乎，这一点应该引起大家关注，我们在医治患者的同时，不要自己也成为受害者，一方面自己要知道怎样避免辐射，另一方面也要积极与院方周旋，购置防护设备，提高防护效果。