跨肺梯度高的SSc患者比跨肺梯度低者3年生存率高

来自英国伦敦皇家自由医院全国肺动脉高压中心的Christopher J. Valerio等人进行了一项研究，研究目的是探讨心脏导管检查肺动脉压（PAP）临界的系统性硬化症（SSc）患者是否比肺动脉压力正常的患者更易发展为肺动脉高压（PH）。研究结果在线发布在2013年4月的ARTHRITIS & RHEUMATISM（关节炎与风湿病）上。研究者发现，平均PAP临界，或TPG升高的SSc患者亦发展为PH。这些患者需要密切监视肺动脉PH的进展。心脏导管检查数据对怀疑有PAH风险的患者是有益的。

该项前瞻性队列研究招募SSc患者，但SSc合并PH和严重间质性肺病的患者在基线时被除外。研究者对随访数据资料进行分析，对符合预先设定标准的患者再次行心脏导管检查评估发展为PH的可能。研究者还采用乘积极限法（Kaplan-Meier法）、受试者工作曲线和Cox回归模型来分析发展为PH和死亡的情况。

研究结果如下：该研究共纳入229位患者，86位患者基线时平均PAP临界（21-24mmHg）。依据预先设定的标准，76位患者再次进行心脏导管检查，其中的29位发展为PH。2位患者存在左心疾患。随访时，平均PAP较基线时的20.2mmHg平均增长至24.3mmHg。（Student's检：P < 0.05）。平均PAP临界的患者比平均PAP≤20mmHg的患者更易发展为PH（对数秩检验：P < 0.001，风险比[HR] 3.7）。基线时跨肺梯度（TPG）≥11mmHg者也更易发展为PH（对数秩检验：P < 0.001，HR 7.9）。肺动脉高压症（PAH）在SSc患者是一种不良事件，3年内死亡率达18%。

研究数据暗示平均PAP临界，或TPG升高的SSc患者易发展为PH。这些患者需要密切监视肺动脉PH的进展。该研究揭示，心脏导管检查数据对怀疑有PAH风险的患者是有益的。