弹性成像可预测甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移

超声弹性成像可更客观的评估组织的硬度。可知恶性组织比其良性组织的硬度大,故近期发表了一些关于超声弹性成像鉴别一些器官良恶性肿瘤的文献,如乳腺、肝脏、胃肠道、宫颈及甲状腺。

甲状腺乳头状癌局部淋巴结转移常见,但较少发生远处转移。因此,术前需要影像工具探知颈部淋巴结的转移情况及转移对预后进行评估。

来自韩国江南西富兰斯医院放射科的Woo Sang Jung博士等进行了研究,最终表明弹性成像可以用于评估甲状腺乳头状癌局部淋巴结转移,弹性指数也可以用作预后因素。

研究纳入了从2011年3月到2012年12月66名甲状腺乳头状癌施行常规超声及SWC评估预后的受试对象,评估了一共84个颈部局部淋巴结区域。在常规超声及SWC评估之前,施行了超声引导下细针穿刺活检。评估了最坚硬转移局部淋巴结的SWC弹性指数(EI)的平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)及与周围肌肉组织的比率(Emean-m)。

SWE EI与病理诊断及病理组织学相关,包括:局部转移的淋巴结的大小及数量,局部转移的淋巴结与解剖淋巴结数量的比值,结外浸润的情况。使用ROC曲线分析对常规B超和SWC探查局部淋巴结转移的诊断性进行了评估。

研究结果显示,所有转移性局部淋巴结的SWC EI值都显著高于良性的局部淋巴结。联合常规B超预知局部淋巴结转移的EI平均值(曲线下面积为0.811)及最小值(曲线下面积为0.812)都显著高于常规B超。SWE的EI值在局部淋巴结阳性与解剖淋巴结数量的比值,最大局部淋巴结的尺寸上都明显高于其他。伴有结外浸润的局部淋巴结转移EI值显著高于没有结外浸润的。

本次研究表明,联合使用弹性成像及常规B超是预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的辅助性手段。弹性成像的定量值也能够用作病理预后的因素。