超早期血肿增长速度:急性脑出血预后新信号

最近一项观察性研究提出,超早期血肿增长速度(UHG)可以是急性脑出血(ICH)患者预后不良的一个新信号。而急性脑出血出现的超早期血肿增长速度提示预后的重要性一直没有得到很好的研究。

故本研究的目的是确定在血肿体积的增长率与急性脑出血临床试验研究中的强化降压(INTERACT)主要临床结果之间的联系,且同时对早期根据血肿增长速度来进行强化降低血压(BP)对ICH的影响做了研究。来自美国的Shoichiro Sato等人进行此项研究,该研究成果于近日发表在最新一期Neurology杂志上。

本研究采取如下方法:对INTERACT1(n=404)和INTERACT2(n=2839)研究结果采用汇总分析的方法,该试验对伴有高收缩压的自发性ICH的患者采取随机对照试验的方法,并随机分配到强化降低血压管理组(目标血压<140mmHg)和基于准则血压管理组(目标血压<180mmHg)。

超早期血肿增长(UHG)速度是指血肿体积(ml)/发病到CT摄片时间(小时)。在其90天时主要的预后是死亡或严重的残疾(3–6分的改良Rankin评分量表)。

本研究结果示,在收集的总共有2909例患者(90%)的关于UHG和结果的相关性信息,其速度的中位数为6.2ml/h,UHG和结果之间存在线性关系,经过多变量调整后其在5-10ml/h时其比值比为1.90,在>10ml/h组与<5ml/h组的比值比为2.96。根据三种UHG的不同速度的研究结果,强化降低血压的方法在疗效上不存在显著的差异性。

本研究得出结论,从比以前报道更低的水平(≥5毫升/小时)得出ICH患者的UHG速度与其死亡或重大残疾风险增加存在连续相关性,强化降压的影响与出血的速度不存在相关性。