广泛性脊髓硬膜外脓肿（SEA），也被称为累及全脊髓节段的SEA，是一种少见的神经外科急症。近期BMJ杂志报道了一例自发性广泛性SEA，采用多节段椎板切除术外加抗生素治疗后症状恢复。

患者为35岁男性，主因发热，背痛20余天，四肢无力3天，呼吸困难1天入急诊就诊。患者先出现下肢无力，为对称性，后出现上肢无力。既往无其他病史。

体检：生命体征基本正常，除了有轻微的心动过速和呼吸过速。神经系统体格检查显示C4平面以下感觉运动障碍，足底伸肌反射阳性。双下肢肌力为0级，双上肢肌力为1-2级。

常规血液学检查，HIV筛查为正常。脊髓MRI显示C4-L5节段硬膜外高信号（图1A-F）。

图1. 患者脊髓全节段MRI表现

对患者紧急采取多节段水平椎板切除术，进行引流培养显示为凝固酶阴性的葡萄球菌。患者采用静脉抗生素治疗4周。在6周随访时，患者症状消失，肌力恢复至3级。

广泛性SEA是一种罕见的神经外科急症，通常发生在免疫功能受损或糖尿病，及存在其他感染灶的患者中。本例患者缺乏类似的危险因素，因此研究者将其定义为自发性SEA。及时的诊断和紧急解压术，外加抗生素治疗后预后一般较好。

学习要点：

广泛性脊髓硬膜外脓肿SEA是一种少见的致命性神经外科急症

最佳临床预后依赖早期诊断干预

急性出现的四肢无力应该考虑SEA，即使是在没有其他危险因素的情况下。