目前，创伤性颅脑损伤已成为1岁以上儿童致死、致残的主要原因。近日，NEJM杂志上发表最新文章，通过开展大型、前瞻性、观察性研究，详细探讨了儿童头部钝挫伤的特征。具体内容如下：

研究纳入2004-2006年间，美国25个急诊室内的数据，对各种程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS):3分（深昏迷）-15分（神经系统正常）的颅脑损伤儿童进行分析。依据年龄将儿童分为3组（＜2岁、2-12岁、13-17岁），并且以初始GCS评分为基础，将颅脑损伤程度分为3级：轻度（GCS得分：14-15分）、中度（GCS得分：9-13分）、重度（GCS评分≤8分）。

样本经过一系列筛选后，共纳入43399例患者，其中98%为轻度脑损伤。在小于12岁的儿童中，跌倒是最常见的损伤机制。而青少年中，导致颅脑损伤更常见的原因为打架斗殴、体育活动、机动车碰撞。

43399名儿童中，共15908例（37%）进行了颅脑计算机断层扫描；小于2岁儿童中的比例为32%，2-12岁间为32%， 13-17岁间为53%。1157（7%）名进行CT扫描的儿童，被确诊为创伤性脑损伤，而另外500例（3%）颅脑骨折儿童，没有其它颅内发现。所有颅脑损伤儿童中，共78例（0.2%）死亡事件。

轻度脑损伤儿童中，通过CT检查发现为创伤性脑损伤的比例是5%，而中度、重度脑损伤儿童中，相应比例依次为27%、65%。整体来说，硬膜下血肿最常见，其次为蛛网膜下腔出血与脑挫伤。近一半行CT扫描的创伤性脑损伤儿童，有超过1种类型的颅脑损伤形式。

另外，共200名儿童（0.5%）进行了神经手术，其中43%的儿童手术程序多于1种。神经手术类型，根据儿童的年龄与GCS评分情况进行分层，变化很广。

总之，这项前瞻性、多中心研究，为儿童创伤性脑损伤情况，提供了更加详细、更具代表性的临床及影像学资料。这些数据，有利于进一步发展脑损伤预防措施及年龄分层性靶向干预手段，如宣传自行车头盔使用、机动车限制等。