在皮肤病学中，色素过度沉着指的是由于黑色素增加导致皮肤或指甲某区域变黑的症状。其原因包括阳光损伤，炎症或包括与痤疮相关在内的皮肤损伤等。近期，梅奥诊所的Gauer博士等在The Lancet杂志上报道了一例米诺环素引起腿部皮肤和巩膜色素过度沉着的病例。

患者，女，70岁，因症状性心房颤动入院。2009年，患者因苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌性心内膜炎合并主动脉根部脓肿，行外科主动脉瓣置换，并植入生物瓣。随后，患者长期服用米诺环素100mg，2次/日抑制细菌增长。

本次入院查体发现患者胫骨前皮肤黑色色素过度沉着以及巩膜膜蓝黑色色素过度沉着（图A和图B）。考虑色度过度沉着为长期服用米诺环素所致，但鉴于患者既往患有感染性心内膜炎，推荐持续终身服用米诺环素。至于症状性房颤，予以电复律治疗。

图：胫骨前皮肤和巩膜色素过度沉着

尽管米诺环素导致皮肤和巩膜色素过度沉着的机制尚不清楚，但米诺环素经氧化后会变成黑色，使皮肤、球结膜、指甲和牙齿等变色。另外，阳光照射，同时服用雌激素、阿米替林和吩噻嗪类药物可加重色素过度沉着。停止米诺环素治疗后色素沉着会在数月至数年内逐渐消退，但持续隐约可见。

拓展学习：

色素过度沉着与一系列疾病相关，包括Addison病、库欣综合征、黑棘皮病、Peutz-Jeghers综合征、水杨酸和顺铂等药物治疗、乳糜泻和血色病等等。治疗包括对苯二酚、曲酸、壬二酸等，另外，防晒霜可作为预防性保护运用。

本病例中，色素过度沉着是由于长期服用米诺环素所致，此类患者经停药后色素沉着会逐渐消失，是否停用抗生素需根据患者病情决定。