PET-CT对直肠癌肝转移患者肝切除手术的影响

为成功给直肠癌肝转移患者提供更好的肝切除手术,Carol-Anne Moulton等外科医生就正电子发射断层显像合X线计算机体层成像技术(PET-CT)在该病辅助诊疗上的作用做了相应研究,其结果发表在近期的JAMA杂志上。

该随机临床研究旨在探究PET-CT术前诊断对直肠癌肝转移患者肝切除手术进程和术后存活率的影响,以及标准吸收率(组织放射性强度/注射的放射性强度)和存活率的关系。

研究对象年龄均大于18岁,30天内胸、腹、盆腔CT检查确有直肠癌肝转移,18月内做过结肠镜检。试验于2005年-2013年进行,研究团队包括加拿大安大略9所医院的21名外科医生,并使用5所学术研究中心的PET-CT设备。患者随机分配到PET-CT组和对照组,观察其对肝切除手术(无需手术、手术区扩大、需手术器官增加)和存活率的影响。

结果显示,263位进行PET-CT诊查的患者中,21位的手术进程有了变化(8.0%),其中7位患者(2.7%)没有做剖腹手术,4位患者(1.5%)手术区扩大了,9位患者(3.4%)需手术器官增加(8位做了肝切除手术,另外一位打开了腹腔但没做肝切除手术)。在实验组91%患者做了肝切除手术,对照组则是92%。

后续36个月内,实验组死亡率为每月11.13‰,对照组死亡率则为12.71‰ 。两组存活率大致相同(危害比,0.86),标准吸收率和存活率相关(危害比,每增加一单位为1.11)。含标准吸收率的控制组统计量为0.62,不含标准吸收率的控制组统计量为0.50,两则异化程度为0.12,结果显示标准吸收率不是影响存活率的主要参数。

研究结果表明,相比CT,PET-CT诊查对可切除的直肠癌肝转移患者的肝切除手术无明显影响,这也为后续研究提出了新的问题:PET-CT的真正价值体现在哪?