2009年，肺癌TNM分期第7版发布，该分期基于来自20个国家，46个中心的67725例肺癌患者数据制定，可准确评估患者预后，指导诊疗方案。但该指南仍存在不少不足之处。

为此开展了多中心的Lungscape研究，旨在分析各种临床，病理等各个指标与外科治疗非小细胞肺癌预后之间的相关性，为制定新的临床分期指南标准提供参考证据。该研究最新结果发表于近期的Journals of Thoracic Oncology杂志上。

Lungscape研究共纳入来自15个中心的2449例行外科治疗的I-III期肺癌患者，其中IA期患者占22.9%，IB期26.3%，IIA期16.9%，IIB期11.9%，IIIA期20.4%，IIIB期1.6%。所有患者中位生存时间为68.3月，5年总体生存率为53.2%，其中IA期为69.6%，IB期为63.6%，IIA期51.6%，IIB期47.7%，IIIA期29.0%，IIIB期13.0%（详见图1）。

该研究发现，患者无复发生存期为52.8月，5年无复发生存率（RFS）为47.3%，其中IA期为62.5%，IB期57.8%，IIA期47.9%，IIB期43.8%，IIIA期21.0%，IIIB期13.2%（详见图2）。该研究中位随访期接近5年（59.4月），随访期内共有955例患者出现肿瘤复发.

其中833例（87.2%）的患者有明确详细复发部位资料可循，44.4%的患者出现远处转移，26.0%的患者出现局部复发，16.9%的患者存在局部合并远处转移，各期的肿瘤复发转移时间相关曲线详见图2，肿瘤分期越高，其局部和远处复发几率均增加。

Lungscape研究通过多因素回归分析预后相关因素，发现肿瘤病理学分期，性别（男性差于女性），年龄（60-70岁患者较60岁以下患者预后差），肿瘤病史与总体生存率预后相关。而年龄60-70岁患者较60岁以下患者预后差），手术方式（非肺叶切除差于肺叶除）与无疾病生存期相关，而肿瘤病理学分型（腺癌差于鳞癌）。

术后辅助化疗不仅不能提高无复发危险患者预后，也未能改善高风险（肿瘤>4cm，脏层胸膜侵犯）患者预后。I期，II期患者术后化疗并不能提高患者生存，但需要指出的是，III期肺癌患者术后辅助化疗能提高患者总体生存，而术后辅助放疗并不改善III期肺癌患者生存。

该研究纳入了目前为止最大的肺癌外科治疗病例样本，显示第7版TNM分期与患者的各种预后明显相关，同时利用多因素分析筛查出多种预后相关因素，另一个重要的结果是I，II期肺癌患者，甚至是高风险患者（肿瘤>4cm，脏层胸膜侵犯）行化疗并不能改善患者预后。该研究为外科治疗肺癌提供了难得的详细参考证据。