随着肺癌筛查的进展和高分辨螺旋CT的使用，临床上发现了越来越多的肺部小结节。手术切除获取标本进行病理检查仍是目前对这些小结节明确诊断的金标准。然而，胸腔镜的使用导致术中触诊病灶变得极为困难。这使得术中确定结节位置变成重要的一环，目前已开发出多种定位方法，但都存在各种局限性。

针对这个情况，美国埃默里大学医院的Sancheti等进行了一项回顾性研究，使用了一种新的肺部小结节定位技术，并评价了其可行性和安全性。文章发表在最近的Ann Thorac Surg上。

该研究介绍了一种3mm的金属基准定位标记物，这种标记物在术前CT引导下置入病灶旁，术中使用荧光镜可检测到其位置，以便于病灶的切除。该研究纳入了2011年4月至2013年5月间的58例患者的65个肺部小结节，评价了置入后手术操作及术后情况的效果。

图1.金属基准定位标记物，1.2×3mm （CIVCO医疗公司）。

图2.标记物（箭头）置入后的CT影像。

研究结果显示，所有纳入的肺小结节直径为9.9±4.6mm，距离脏层胸膜的距离为18.7±12mm。所有病例的平均手术时间为58.7±20.1分钟，术后平均住院天数为2天。无一例患者出现术中中转开胸的情况。3例患者出现并发症，分别为定位物栓塞，定位物移动和肺实质血肿。

图3.术中荧光造影显示标记物在位（箭头）。

研究表明，该基准定位物可提高病灶定位的便捷性，从而降低了对术中触诊的需求。该研究显示胸腔镜肺楔形切除联合基准定位是准确而有效的技术。该技术为肺小结节、深部结节或GGO提供了一种标准方法。