纽约（路透社健康专栏）研究人员称，在急诊科病人中大幅度地降低CT剂量也可准确诊断输尿管结石。

“如果影像是为了显示结石大小和位置，那么应该考虑选择低CT剂量”，来自美国康乃迪克州纽黑文市耶鲁大学医学院的Christopher L. Moore博士说。

“虽然对任一个体来说辐射方面的差异很小，但基于美国每年100万的CT扫描检查肾结石，降低CT剂量对公众健康来说至关重要。”他通过电子邮件告诉路透社健康专栏。

通过国家登记系统，2012年肾绞痛的CT扫描协议平均有效剂量是11.2毫西弗,这样的扫描减少2%，即3毫西弗或更少（这是定义低剂量扫描的临界值）。

Moore博士和他的同事对90天随访中可能需要介入治疗的临床急性侧腹痛患者进行低剂量CT扫描，比较其诊断泌尿系方面病因的敏感性和特异性。

研究人员在11月4日网络版急诊医学年报上报道，基于常规剂量的CT扫描，大约一半 (102/201, 50.7%)的病人可以发现引起症状的输尿管结石，27.2% 的病人为大结石（大于5毫米）。5个病人(2.5%)在常规剂量的CT扫描中发现导致症状的其它病因。

低剂量CT扫描可鉴别102处结石中的92处，敏感度为90.2%。低剂量CT扫描中没有发现的结石为5毫米或更小。

低剂量CT扫描同样可以发现常规剂量中没有发现的结石，灵敏度为99.0%。

随后的常规剂量CT扫描可以显示之前的影像报告中没有发现的结石。低剂量CT可以完全显示常规剂量CT扫描中发现的大结石中的小结石群 (敏感度100%; 灵敏度 63.0%)。

在需要泌尿外科介入治疗的32例输尿管结石病人中，低剂量CT扫描正确诊断其中31例 (97%)病人的肾结石。

低剂量CT扫描可以诊断出常规CT扫描发现的5种引起症状的病因中的4种。

常规CT扫描中的平均有效辐射剂量预计是12.7毫西弗，而低剂量CT扫描只要1.6毫西弗。

“我认为对那些可能有肾结石的病人来说，CT检查的目的是明确有无更大的结石及近端有无结石，特别是一些年轻患者（他们更易受辐射的影响，而他们不太可能有更严重的疾病）及重复进行CT检查有无肾结石的病人（结石可能经常发生），低剂量检查对他们更恰当，”Moore博士说。

“对于其中的许多患者来说，不进行影像检查或许更合适，对其进行止痛和水化治疗，80%的患者可以缓解。”Moore博士补充说，“如果临床医生和病人想要了解结石的大小和位置并清除其它大问题，影像检查还是一个好的选择（虽然数据显示它没有在全国范围内展开，但实际上却是美国放射学会推荐的）。”

他说，他的团队正在研究如何向医生及病人宣传低剂量扫描方面的信息。

“我认为低剂量CT扫描应该成为急诊室结石检查的标准，”来自洛马林达大学医学中心的Duane Baldwin博士说，他已经研究了这项新技术，但还没有参与到新工作中去。“本研究及其他研究已经证实，大多数需要介入治疗的结石可以通过低剂量检查显示。”

“急诊科医生可能由于担心遗漏其它病因，最后接受低剂量CT扫描对肾结石的评估价值，”Baldwin博士通过电子邮件告诉路透社健康专栏。“然而，就像本研究及其它研究所证实的，低剂量检查可以获取大多数病因。”

“我认为利用低剂量CT的最好办法是鼓励急诊科医生开低剂量CT单就像他们开尿路平片一样。”他说，“它同样迅速，并具有相同的敏感度和灵敏度，由于依赖管电流和管电压，其具有相同或更少的辐射剂量。如果低剂量CT不能解释病痛原因，这就需要一个传统的CT，就像一个尿路平片无法诊断需要一个CT检查一样。”

他同意 Moore博士的观点，“第二点需要注意的是，并不是所有侧腹痛和输尿管绞痛的病人都需要影像检查，因为很大比例的输尿管结石病人即使不进行介入治疗也会自发缓解。”