TOPCAT研究表明醛固酮拮抗剂与安慰剂相比，不减少射血分数保留的心衰患者主要复合终点事件（心血管死亡时间、中止的心跳骤停或住院心衰治疗）的发生。但一项事后分析显示，俄罗斯和格鲁吉亚地区随机纳入的1678名患者和美国、加拿大、巴西和阿根廷等美洲国家纳入的1767名患者相比，复合终点事件发生率相差约4倍。

因此，为了更好地理解醛固酮拮抗剂治疗射血分数保留心衰患者临床预后的地域差异，来自布莱根妇女医院的Pfeffer博士等进行了一项研究，研究发现美洲地区射血分数保留心衰患者或更能获益于安体舒通治疗，研究结果发表在近期发表的Circulation杂志上。

本研究为一项事后分析研究，旨在研究TOPCAT研究中不同地域人群的人口学特征和不同地域人群对安体舒通的反应。研究结果表明俄罗斯/格鲁吉亚地区患者较年轻，房颤和糖尿病患者较少，但心梗或心衰住院病史较多。另外，这两个地区的患者左室射血分数和肌酐水平较低，但舒张压较高，且差异均有统计学意义。

美洲地区服用安体舒通的患者出现高血压和肌酐水平翻倍的可能性更大，出现低血钾可能性较小，而在俄罗斯/格鲁吉亚地区，安体舒通治疗效果并不明显。俄罗斯/格鲁吉亚地区所有临床事件发生率均显著偏低，而且未发现安体舒通对任意结局产生影响。相反，在美洲地区，安体舒通显著减少主要结局，心血管死亡和心衰住院率。

研究得出美洲地区左室射血分数保留的心衰患者经安体舒通治疗后血钾和肌酐水平改变更为明显，且临床获益可能更大。