本文为Medscape网站最新资讯，主要介绍了哮喘与心血管事件风险存在相关性，且哮喘严重程度越高，心血管事件风险越高，以下为资讯译文。

 一、哮喘与心脏

根据一项最新开展的研究结果，与罹患中度哮喘且间断性服用糖皮质激素的患者群体相比，重度哮喘且长期服用糖皮质激素患者的心血管事件风险率更高。即“患者哮喘严重程度越高，心血管事件风险率越高。” 这意味着我们很可能需要在评估患者心血管事件风险时更多的关注哮喘具体的严重程度。

作为该研究参与者之一，Carlos Iribarren博士强调了研究的临床意义，“已往的研究显示哮喘与心血管疾病存在联系，而我们的研究进一步的证实了该假说，并提供了新的证据——患者的哮喘严重程度可以影响心血管事件风险。”

 二、在失败中前行

该研究入组患者来自EXCELS试验，该试验项目旨在探索奥玛珠单抗类药物（omalizumab ,Xolair, Genentech）的哮喘治疗效果，而早些时候美国食品药物管理局发表的EXCELS药物安全声明中指出，虽然幅度较小，但该药物确实增高心脏病及短暂性脑缺血的风险。

Carlos Iribarren博士研究者团队继续在EXCELS试验中未服用奥玛珠单抗类药物的哮喘患者开展研究得到了上述具有重要临床意义的结论。

需要指出的是，该研究将心血管事件及脑血管事件合并为一个单项终点事件项目，其中心血管事件子项目包括心血管死亡事件、心肌梗死、缺血型卒中、短暂性脑缺血及不稳定心绞痛。多因素调整后统计结果显示患者哮喘评分越高，心脑血管事件风险率越高。

另外，与间断性服用糖皮质激素的患者相比，长期服用糖皮质激素的患者心脑血管风险率是前者的2倍。

 三、探索机制

Carlos Iribarren博士表示他们的研究现在还停留在理论探索阶段，下一步的研究应着重阐述究竟是什么机制导致了哮喘严重程度与心血管事件风险升高相关。

Carlos Iribarren博士给出了下列三个可能的机制：

1.哮喘本身因素，即与哮喘相关的炎症信号通路或过敏反应信号通路；

2.哮喘治疗药物的副作用，特别是研究证实了全身应用糖皮质激素的心血管事件负面作用；

3.哮喘合并症，如肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压及情绪障碍等。

但是研究在统计中已经处理了部分合并症因素，而哮喘严重程度与心血管事件风险的相关性依然存在，这意味着“哮喘严重程度很可能通过更为直接的通路影响心血管事件风险”。

 四、专家点评

但是有一些学者对该研究结果提出质疑。Mario Cazzola博士团队开展的类似研究显示哮喘与多种心脏疾病仅存在中度相关性，因此他认为哮喘严重程度与心血管事件风险的相关性没有那么强。

Mario Cazzola博士列举了一些哮喘领域的研究，指出哮喘患者的心血管疾病患病率较低，因此，“我们认为该研究实际得到的相关性并不强”。

但是Mario Cazzola博士同时肯定了该研究的临床意义，特别是哮喘严重程度与心血管事件风险存在相关性，这或许值得研究者进一步探索其中的机制。

更为重要的是，Mario Cazzola博士认为或许是某一种哮喘亚型更易导致心脑血管疾病发生，这值得进一步研究。“研究显示严重哮喘患者确实易于罹患缺血型心脏病，这点在女性患者尤为明显，另外，我们发现女性哮喘患者的急性或既往心梗与冠脉疾病的相关性比男性高。”