颈动脉支架成形术后可逆性脑血管收缩综合征1例

2014年8月5日,Neurology杂志刊登了一篇病例报道。

患者女性,60岁,行右侧颈动脉支架成形术后出现头痛伴左侧肢体乏力1个月,患者一直服用万拉法新。血管造影成像可见右侧大脑前动脉、大脑中动脉出现新的异常(图A—C)。为排除血管炎,行腰穿取脑脊液化验后未见明显异常。

动脉内使用维拉帕米后,血管异常及症状明显改善(图D—F)。曾经有报道过,单侧颈动脉内膜切除后出现可逆性脑血管收缩综合征。其机制尚不明确,然而,这有可能是由于脑血流自动调节受到干扰。5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的同时使用可能是一个诱发因素。

 

图. 脑血管造影。脑血管造影成像可见右侧大脑前动脉、大脑中动脉异常(A—C);动脉内使用维拉帕米后,血管异常明显加重(图D—F)。