1、下颌角明显肥大、外翻，为明显的方形脸或梯形脸。

2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

1、有内科疾病患者：心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病。

2、麻醉药有过敏史者。

3、手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。

4、手术区有肿瘤。

5、面部有神经性病变者。

6、瘢痕体质者。

7、精神病患者、心理障碍者。

8、女性在月经期或孕期。

1、下颌角整形手术前要拍头颅正、侧位X片，医生好准确判断去除的骨量。

2、下颌角整形手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。

3、下颌角整形手术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。

4、下颌角手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。

5、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

术前设计

术前设计是指骨线设计，术前根据X射线测量下颌角的角度，目前可应用计算机辅助和快速原型技术，可行下颌骨CT扫描及三维重建，制作下颌骨实体模型，根据模型设计截除的下颌骨范围。截骨方法包括下颌角部分切除、外板矢状劈开切除、伴部分咬肌切除等。

技术方法

手术有口内、口外、口内外联合三种方法进行，既往均采用口外(耳垂后方或下颌骨下缘切口)，那样会遗留术后瘢痕。因此近年来均采用口内切口。

手术步骤：

① 麻醉：手术在全麻或强化局麻下进行。

② 切口和剥离：切口位于口内颊龈沟底部，逐层剥离，显露下颌角。

③ 截骨：按设计的骨线用手术锯截去下颌角骨，再用磨头将截骨后创基打磨平滑。外板矢状劈开切除法包括下颌角截骨和外板切除，以减少双侧下颌间的距离。

④ 咬肌肥大者切除部分咬肌。

⑤ 缝合加压包扎，必要时放置负压引流2-3天。

改善下颌角弧度，脸变小。

1、下颌骨升支骨折：是严重的并发症，需按骨折处理，加以固定。

2、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形：严重时可进行二期手术矫正。

3、下颌角不对称：微小的不对称是正常的，不对称较明显时需再次手术矫正。

1、下颌角整形手术后要求求美者必须留院观察3-5天。

2、下颌角手术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。

3、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。

4、下颌角整形手术后前两天吃流食，且一个月内尽量避免用力咬较硬东西。进食后要漱口保持口腔清洁。

5、下颌角手术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。

6、下颌角手术后7天拆线，拆线后可软毛牙刷轻轻刷牙。

1、感染：是外科手术共同面临的问题。轻度感染需加强抗生素治疗，中度感染需清创引流。

2、出血：面部动脉或静脉出血是术中较危险的并发症，需立即结扎止血。

3、血肿：术后出血可导致血肿。需清创处理积血，并再次彻底止血。

有人认为正常面下1/3与面中1/3高度应该大致相等。有人则认为面下1/3高度应接近面中1/3高度。但无论如何，面下1/3必须有足够高度才可使表情自然。这是容貌美的重要基础之一。若面下1/3高度明显小于面中1/3高度，便会形成短面印象。俗称短下巴甚至没下巴。颏部软组织往往代偿性前突，唇下丰满，红唇正常曲线丧失，呈现一系列衰老状态。多见于前牙咬合过深及牙齿重度磨耗者，也见于短面综合症和先天性小下颌，以及儿童期体外伤所致下颌发育障碍等情况。所谓短面综合症，主要来自临床印象，突出表现为短面方面面型，过去认为非手术矫治不可改观。

面部和谐还要求宽度协调。美貌人群面中部宽度(双侧颧弓间距)均约为面下部宽度(双侧下颌角间距)的1.3倍。若面下部宽度等于或大于面中部宽度，均属宽度不调。从正面看双侧下颌角部多过度外展，且嚼肌肥大，膨隆，前牙咬合过深过紧，给人以方面之感。从侧面看下颌角的角度每小于正常人均值120度，甚至成为直角状。对于男性这虽可说是具有阳刚之气，但于女性则完全失去了灵秀与美丽。

对称是面型美的另一种规律性表现形式，能给人以平衡、稳定之感，并带来美的愉悦。双侧面部绝对对称的人固然没有，但不对称若超过一定限度则为畸形，会使容貌美遭到破坏。只不过与面部协调性破坏相比是属于第二位的。

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳：用于夹取软组织。

软骨钳：用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾：用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器：用于吸取术中多余液体。