继发唇裂修复术

唇裂经修复手术后,有的病例未能达到满意的效果,有的尚留有一定的缺陷,称为继发畸形,一般通过唇裂继发畸形修复术加以矫正。造成唇裂继发畸形的原因可归纳为以下几点:

第一,畸形较严重,非一次手术能将其彻底修复。

第二,病儿年龄过小,唇部细微结构和畸形尚不明显,以致术中未能将畸形全部整复。

第三,因缝合张力过大或因感染,造成创口部分裂开;第四,手术当时畸形尚不明显,但随着唇、鼻、上颌骨等区域的不断生长,出现新的畸形。为了提高治疗效果,纠正一期手术的不足,施行二期或更多期的手术是必要的。对于唇裂继发畸形的修复时间,以患者面部发育基本完成后为宜。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 5000-15000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 7-10天
  • 治疗时长: 60-90分钟
治疗效果: 长久维持
适宜人群: 唇裂继发畸形
恢复时间: 1-2周

优点

1、对严重的唇裂畸形效果较好。 2、可以持久保持。

缺点

1、可能需要多期手术治疗。 2、仅对唇裂修复术失败有修复效果。

副作用

1、可能出现两侧唇外翻。 2、可能出现感染。
适应症

1.唇红缘不齐者。

2.唇红凹陷者。

3.红唇凸出者。

4.唇弓不明显者。

禁忌症

1、高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

2、女性月经期不适合该手术。

术前准备

1、手术前两天不可过多的服用酒精类饮品。

2、手术当天早餐须少量进食。

3、手术当天早上要洗澡。

4、术前患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况请详细告知医师。

5、术前一周内包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。

治疗方式与过程

唇裂继发畸形修复术的方法很多而且灵活多变,属于不定式手术,在此只介绍几种常见畸形的矫正方法。

1、红唇缘不整齐:一般采用对偶三角形组织瓣法来矫正。

2、鼻孔异常:鼻孔异常可能是鼻孔过大,或鼻孔过小。鼻孔过大的特征是鼻孔过宽、过扁与健侧不对称。矫正时在鼻孔底部重新选点,并切去一小块菱形组织,然后缝合。

3、 鼻小柱歪斜:可用对偶三角形瓣转移术修复。

4 、鼻尖不正和鼻翼塌陷:鼻尖不正和鼻翼塌陷为唇裂的特征,而在一期整复术中又未能得到改正。对其矫正的原则主要是使鼻翼软骨恢复至正常位置。在鼻尖和鼻翼边缘做相连的弧形切口,通过切口,显露两侧大翼软骨,将患侧软骨弓背部进行分离,然后将分离的两侧大翼软骨在中线贯穿相互缝合,将患侧软骨上提,即可矫正此类畸形。

5、鼻小柱过短:鼻小柱过短和鼻尖扁平是双侧唇裂修复术后常见的继发性畸形。可用V、Y成形术矫正。

治疗效果

通过手术后上唇唇弓唇红缘弧度形态自然,动态协调,上唇唇珠丰满,瘢痕隐匿。

并发症

唇裂继发畸形的不良反应除了常规的出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道等唇裂手术后常出现的不良反应外,还有可能出现新的裂隙。此外,术后还有可能出现切口愈合不良或者术后效果不够理想等。

康复与护理

如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-8天拆除。唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。

风险以及预防

1、不适感:可能会存在呼吸或饮食不适等,情节严重者需要对切口进一步治疗,否则有造成呼吸系统的其他病症。

2、外形不佳:由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。

3、手术可能失败。

生理以及美学

人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异,但也有某些美学上的共识。如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。

1、口唇应符合理想唇型。

2、唇的厚度:是指上、下唇自然闭合时,上、下唇红部的厚度。东方人美形唇的上唇厚度为5~8mm(男性比女性厚2~3mm),下唇厚度为10~13mm,上、下唇厚度之比约为2:3。

3、口裂宽度:男性45~55mm,女性40~50mm。

4、外眦间距:口裂宽:鼻底宽,三者比例符合黄金比率。

5、口裂宽=瞳孔间距,口角向上垂线通过瞳孔中央。

6、从侧面观,在鼻尖和下颏前端划一条直线,以此来判断口唇的前凸度。从美学角度看,国人一般以口唇不突出此线为美。

7、唇的最美形态:上唇唇红中央厚度为7~8mm,唇峰点较人中切迹高出3~5mm,下唇唇红中央厚度为10mm,即下唇比上唇厚,中线处比两侧高1~2mm。

器材和材料

精细剪刀:用于修剪鼻部软组织。

精细镊子:用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。